بررسی دیامتر ورید لومبار، ورید کلیوی و ورید گنادال در کلیه چپ نفرکتومی شده بر روی back table و ارتباط آن با شیوع واریکوسل

Abstract

بروز واریکوسل حدود 40 درصد در بیماران مرد است. واریکوسل در نتیجه اتساع و پیچ خوردگی وریدهای شبکه پامپینی فرم در جریان برگشتی به داخل ورید اسپرماتیک داخلی ایجاد می شود و به عنوان یک علت بالقوه ناباروری مردان در نظر گرفته می شود. نظریه های مختلفی در مورد پاتوفیزیولوژی واریکوسل وجود دارد، از جمله اختلال عملکرد دریچه و افزایش فشار عروقی می باشد. در مطالعات گزارش شده که 90% واریکوسل ها در طرف چپ اتفاق می افتد که علت افزایش مقاومت ورید بیضه و کاهش جریان خون و تجمع در شبکه وریدی پامپینی‌فرم می باشد. هرچند مطالعات فراوانی بر روی انسان و مدل های حیوانی انجام گرفته است، اما باز مکانیسم دقیق واریکوسل به خوبی شناخته نشده است. بنابرین درک اتیولوژی و آگاهی دقیق از تغییرات آناتومیکی این بیماری حایز اهمیت می باشد. در مطالعه حاضر ما با بررسی نرمال بودن دیامتر ورید لومبار، ورید کلیوی و ورید گنادال چپ در کلیه نفرکتومی شده به صورت back table و ارتباط ان با شیوع واریکوسل پرداختیم تا با درک بهتر مکانیسم تشکیل واریکوسل بتوانیم بر موفقیت جراحی و میزان عود واریکوسل تأثیر بگذاریم.

Translation is too long to be saved روش کار: این مطالعه بر روی 30 اهداء کننده مذکر ( 18 تا 65 سال) کلیه چپ طی مدت 18 ماه در بیمارستان امام رضای تبریز که تحت عمل جراحی نفرکتومی به روش باز قرار گرفته بودند انجام گردید. در قبل عمل داده‌های مربوط به سن، BMI و وجود واریکوسل و گرید آن با معاینات فیزیکی و در طول عمل دیامتر ورید لومبار، ورید کلیوی و ورید گنادال چپ به صورت back table توسط خط کش مدرج اندازه گیری و در یک چک لیست ساختار یافته ثبت شد. پس از گذشت سه ماه از عمل نفرکتومی دوباره بیماران از نظر واریکوسل مورد ارزیابی قرار گرفت یافته¬ها: در مطالعه حاضر نتایج در ارزیابی دیامتر ورید لومبار، ورید کلیوی و ورید گنادال در طول عمل نشان داد که دیامتر ورید لومبار با افزایش گریدینگ تغییری در اندازه دیامتر لومبار صورت نمی گیرد. دیامتر وریدکلیوی با افزایش گریدینگ کوچکتر (05/0 = P) و دیامتر ورید گنادال با افزایش گریدینگ بزرگتر می شود (04/0 = P). همچنین فراوانی واریکوسل بعد از سه ماه از نفرکتومی از 33.4% به 50% افزایش داشت.