بررسی شیوع و علایم بالینی یبوست در کودکان مبتلا به فلج مغزی و مقایسه اثر درمانی دو داروی لاکتولوز و پلی اتیلن گلیکول

Abstract

فلج مغزی، شایع‌ترین ناتوانی فیزیکی در دوران کودکی است. کودکان مبتلا به فلج مغزی ژنرالیزه اغلب از مشکلات همراه رنج می‌برند که در این میان یبوست یکی از موارد شایع می باشد. شیوع یبوست در کودکان فلج مغزی، بسته به تعریف یبوست، روش تشخیصی و نحوه انتخاب بیماران متفاوت بوده و درمان آن دشوار و همراه با چالش است. هدف از اجرای این طرح بررسی شیوع و علایم بالینی یبوست در کودکان مبتلا به فلج مغزی و مقایسه اثر درمانی دو داروی لاکتولوز و پلی اتیلن گلیکول می باشد. روش‌کار: در این مطالعه در طی مدت 12 ماهه تمام کودکان 15-1 ساله دچار فلج مغزی (CP) که به کلینیک سرپایی مرکز آموزشی درمانی کودکان یا کلینیک تخصصی دانشگاه علوم پزشکی تبریز جهت ویزیت مراجعه کردند پس از اخذ شرح حال دقیق در صورت وجود کرایتریای یبوست وارد بررسی شدند. تشخیص یبوست بر اساس معاینه بالینی و طبق پارامترهای Rome IV توسط فوق تخصص گوارش کودکان مطرح شده و تشخیص CP توسط همکار فوق تخصص نورولوژی کودکان و پس از بررسی بالینی و در صورت لزوم پاراکلینیک داده شد. شرکت کنندگان پس از اخذ رضایت والدین به دو گروه 1(PEG) و 2 (لاکتولوز) تقسیم شدند. یافته‌ها: بررسی با 48 بیمار انجام شد که 26 نفر (54%) مذکر بودند. در هر دو گروه افزایش قابل توجهی در دفعات دفع مدفوع و کاهش قابل ملاحظه‌ای در دفعات بی‌اختیاری مدفوع در 12 و 24 هفته پس از شروع درمان گزارش شد. میزان موفقیت کلی درمان برای بیماران تحت درمان با PEG در پایان هفته 24 از شروع درمان به طور معنادار بالاتر بود (62% در مقایسه با 37%). عوارض جانبی جدی در هیچ یک از گروه‌های مورد بررسی گزارش نشد. میزان درد شکم، نفخ، تهوع و استفراغ در گروه PEG کمتر و میزان گزارش اسهال و شکایت از طعم دارو در این گروه بیشتر بود.