نقش کلشیسین در درمان بیماران Covid19 بستری در بخش مراقبتهای ویژه

Abstract

در بیماران مبتلا به کووید ۱۹، سطح بالای IL-1 و IL-6 و TNFα در موارد بیماری شدید افزایش می یابد که این عامل می تواند باعث ایجاد cytokine storm شده و آسیب ریوی بصورت ARDS را ایجاد نماید. کلشی سین دارویی است که برای درمان نقرس حاد ، تب مدیترانه ای فامیلیال و پریکاردیت استفاده می شود. این دارو خاصیت ضد التهابی خود را از طریق مهار نوتروفیل ها و کاهش IL-1 و IL-6 انجام می دهد و علاوه بر این دارای خواص ضد ویروسی نیز می باشد. هدف از مطالعه کنونی، ارزیابی نقش کلشیسین در درمان بیماران Covid-19 بستری در بخش مراقبتهای ویژه می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه RCT، پس از تصویب طرح در تیم تحقیقاتی بیهوشی و موافقت کمیته اخلاق دانشگاه و اخذ رضایت آگاهانه از بیمار یا همراهان ایشان، بیمارانیکه بعلت COVID19 (با PCR مثبت و یا شواهد بالینی و CT ریه مثبت) در بخش ICU جنرال بیمارستان امام رضا تبریز بستری شده اند در دو گروه A و B قرار گرفتند. بیماران گروه A درمان معمول و پلاسبو و در بیماران گروه B درمان معمول بعلاوه قرص کلشی سین به میزان 1 میلی گرم لودینگ و ۵/۰ میلی گرم صبح و شب بمدت 10 روز داده شد. خصوصیات دموگرافیک ، علائم حیاتی و ABG در ابتدای مطالعه و روزانه اخذ گردید. مدت اقامت در ICU ، انتوبه شدن و مدت تهویه مکانیکی و مرگ و میر ، LDH ، CRP در ابتدا و 5 و 10 روز از بعد اخذ گردید. یافته ها: میانگین سن بیماران ۹۷/۱۷ ± ۴۴/۵۰ سال با میانه ۴۹ سال بود. کمترین سن بیماران ۲۳ سال و بیشترین آن ۷۹ سال بود. از بین ۸۰ بیمار بررسی شده، ۵۶ مورد (۷۰ درصد) مذکر و ۲۴ مورد (۳۰ درصد) مونث بودند. تفاوتی بین دو گروه از نظر علائم حیاتی هنگام بستری در ICU وجود نداشت. بین دو گروه از نظر مقادیر LDH و CRP در ابتدای بستری تفاوتی وجود نداشته ولی در روز ۵ و ۱۰ بستری مقادیر LDH و CRP در گروه کلشی سین به طور معنی داری پایین تر از گروه پلاسبو بوده است. به طور معنی داری مدت بستری در ICU و مدت زمان ونتیلاسیون مکانیکی در گروه کلشی سین کمتر از گروه پلاسبو بود. همچنین میزان مورتالیته در بیماران دریافت کننده کلشی سین به طور معنی داری کمتر از گروه پلاسبو می باشد (۷/۳۵ درصد در مقابل ۵۰ درصد؛ ۰۰۴/۰p=).