تاثیر مصرف ویتامین D بر سطح AntiTPO در بیماران هیپوتیروییدی و یوتیروییدی با Anti TPO مثبت :یک مطالعه مداخله ای

Abstract

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که سطوح پایین ویتامین D به ایجاد بیماری های خودایمنی تیروئید (AITDs) کمک می کند. این مطالعه به منظور بررسی سطح ویتامین D سطوح و ارتباط آن با آنتی بادی های ضد تیروئید پراکسیداز (anti-TPO) در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید خود ایمنی طراحی شد. روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 128 بیمار Anti TPO مثبت (میانگین سن 58/9 ± 48/41 سال) توسط آزمایشگاه معرفی شد و براساس میزان TSH و میزان FreeT4 به دو دسته هیپوتیروئید و یوتیروئید تقسیم شدند. سپس از بیماران هر یک از گروه های هیپوتیروئید و یوتیروئید در یک بازه زمانی یکسان سطح ویتامین D سرم چک شد و میزان ویتامین D سرم داوطلبان اندازه گیری شده و داوطلبان هر گروه با توجه به میزان پایه سرم به دو گروه دارای کمبود در ویتامین D و میزان ناکافی ویتامین D تقسیم شدند. کسانی که سطح ویتامین D سرم در آنها کمتر از 10ng/ml بود گروه کمبود در نظر گرفته شده و به مدت 8 هفته هر هفته قرص 50 هزار واحد ویتامین D3 تجویز شد. بعد از 8 هفته مکمل 800 تا1000 واحد ویتامین D روزانه تجویز شد. کسانی که سطح سرمی ویتامین D بین 10تا20ng/ml باشد گروه ناکافی در نظر گرفته شده و 3ماه روزانه قرص 800 تا1000 واحد ویتامین D تجویز شد. بعد از 3ماه از ارزیابی، بیماران تحت ارزیابی نهایی قرار گرفتند و سطح سرمی ویتامین D و Anti TPO اندازه گیری شده و ارتباط سطح ویتامین D و سطح Anti TPO پس از 6 ماه از شروع مداخله سنجیده شد. یافته ها: سه ماه پس از دریافت ویتامین D، میانگین AntiTPO در گروه یوتیروئید 34/17 ± 73/152 واحد و در گروه هیپوتیروئید 81/32 ± 98/163 واحد کاهش یافته بود که از نظر آماری معنی دار بود ( 001/0 > p و 006/0 = p، به ترتیب). میانگین AntiTPO در سه ماه پس از مداخله دریافت ویتامین D در گروه هیپوتیروئید 02/35 ± 20/162 واحد بالاتر از این مقدار در گروه یوتیروئید بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (006/0 = p). میانگین ویتامین D در گروه یوتیروئید نیز بعد از مداخله 23/1 ± 27/12 واحد و در گروه هیپوتیروئید 32/2 ± 85/9 واحد افزایش یافته بود که از نظر آماری معنی دار بود (001/0 > p و 001/0 = p، به ترتیب). میانگین ویتامین D در سه ماه پس از مداخله در گروه یوتیروئید یوتیروئید 62/2 ± 35/6 واحد بالاتر از این مقدار در گروه هیپوتیروئید بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (017/0 = p). همچنین بین AntiTPO و ویتامین D ارتباط معکوس در طول مدت مطالعه وجود داشت. هر چند این ارتباط از نظر آماری معنی دار نبود (05/0 < p).