بررسی میزان فراوانی درگیری های قلبی در کودکان مبتلا به کره سیدنهام در طول بستری و پیگیری میان مدت
Abstract
تب روماتیسمی یک عارضه التهابی غیر چرکی و حاد ناشی از عفونت استرپتوکوک گروه A است که عامل فارنژیت چرکی است . ابتلا به این عفونت ممکن است باعث ایجاد ترکیبی از آرتریت، کاردیت، ندول‌های زیر جلدی، اریتم مارژیناتوم و کره شود. کره سیدنهام اغلب به شکل ایزوله ( isolated chorea ) دیده می شود، اما ممکن است همراه با کاردیت نیز رخ دهد.
هدف این مطالعه بررسی میزان گرفتاری قلبی و پیگیری میان مدت 6 ماهه و یک ساله در کودکان بستری با شرح تب رماتیسمی و کره سیدنهام در بیمارستان کودکان تبریز ، می باشد.
مواد و روش ها
کلیه کودکان 16-5 سال بستری با تشخیص اولیه تب روماتیسمی حاد و پیگیری میان دوره ای 6 ماهه و یکساله که معیارهای تجدید نظر شده جونز را داشتند ، در مرکز آموزشی درمانی کودکان شهید مدنی تبریز ، طی سالهای 1388 تا 1400، مورد مطالعه و بررسی مشکلات احتمای قلبی ، همراه با کره سیدنهام قرار گرفتند. معاینات بالینی و اکوکاردیوگرافی و آزمایشات تعیین کننده برای هر بیمار در بدو ورود و در دوره های پیگیری انجام پذیرفت .
نتایج:
85 کودک ( 36 دختر و 49پسر)به نسبت 3/1:1 در رده سنی 15-5 سال ( میانگین و انحراف معیار 26/3± 01/10 ) . بیشترین فراوانی در گروه سنی 8 سال (16 نفر ، 8/18%) و کمترین فراوانی در گروه های سنی 5 و 15سال ( 2 نفر، 4/2%) ،با تشخیص تب روماتیسمی حاد و کره سیدنهام وارد مطالعه شدند.
در اکو گرافی بدو ورود 4/42% (36 نفر) در گیری قلبی داشتند . نار سایی خفیف دریچه میترال با بیشترین فراوانی گزارش شد . نتایج نشان داد که از کل بیماران مورد مطالعه ، 5/21% (12 دختر و 6 پسر) مبتلا به کره سیدنهام بودند که در بررسیهای انجام شده ، 7/66%آنها) 10 دختر و 2 پسر ) درگیری قلبی با ارجحیت نارسایی خفیف دریچه میترال در هر دو جنس داشتند .
در پیگیری میان مدت ( 6 ماهه) ، میزان در گیری قلبی در بیماران مبتلا به کره ،افزایش داشته است .
در مرحله یکساله پایان پیگیری ، اگرچه نارسایی خفیف دریچه میترال در دختران همچنان شایع ترین درگیری قلبی بود لیکن نسبت به موقعیت میان دوره کاهش مختصری داشت ( 8 نفر به 7 نفر) .
در پیگیری یکساله بهبودی علایم نورولوژیکی در 6/55% بیماران ( 10 نفر) که شامل 3/33% دختران ( 6 نفر) و 2/22%پسران ( 4 نفر ) بود که بیشتر موارد مربوط به استفاده از داروی سدیم والپروات ( Na Valproate ) با بیشترین تجویز در دختران بود