بررسی صرفه اقتصادی چک همزمان CKMBو CTNI دربیماران سندرم کرونری حاد بستری شده در بیمارستان شهیدمدنی تبریز

Abstract

افزایش روزشمار بیماریهای قلبی و گستردگی خدمات درمانی ارائه شده به بیماران قلبی باعث شده است تا درتجارت درمانی روزانه بلکه در ساعتها و دقایق روش‌های سنجش و ارزیابی بیماران قلبی متعدد و هزینه بر و زمان بر باشند و چه بسا که زمان استاندارد طلایی برای ارزیابی درمان هم از دست برود.افزایش بیشمار بیماران قلبی که با علایم دردسینه، تنگی نفس، تهوع، استفراغ، تعریق و.. مراجعه به بیمارستان دارند و به عنوانacute coronary syndrom(ACS) بستری بخشها میشوند تنوع و تعداد آزمایشات درخواستی را افزایش داده اند . در این میان از Cardiac troponin I(CTNI) به عنوان بیومارکر پروتئینی در ساختمان پروتئینی قلب که مانع اتصال actin و myosin( دیگر پروتئین های ساختاری در قلب و اجزای انقباضی)در حالت استراحت میشود، به عنوان اختصاصی ترین جزء ساختاری قلب استفاده میشود. اما سالها قبل از شناخت این جزء ساختاری از اندازه گیری آنزیم کراتین کیناز Creatine Kinase (CK) و ایزوآنزیم قلبی آنCK-MB) Creatine kinaseMB) استفاده میشده است. هم اکنون نیز دو مارکر CTNI و CK-MB در اکثر مواقع کنار هم برای سنجش وضعیت بستری شدگان ACSبررسی میشوند. ارزیابی این دو تعیین کننده قلبی در مقالات و مجلات مختلف برای رد یا تایید انجام فقط یکی از این دو در حدود دو دهه بسیار پرداخته شده است و لزوم انجام همزمان CTNI وCKMB رد شده است.در این مطالعه هدف بر این است که نتیجه بررسی همزمان CTNI و CKMB د بیمارانACS بستری شده در بیمارستان شهید مدنی تبریز سنجیده بشود تا اهمیت به صرفه بودن بررسی همزمان CKMB&CTNI تعیین بشود. مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی رتروسپکتیوبا توجه به محدودیت منابع و زمانی ، اطلاعات پرونده 500 بیمار بستری شده در طول سال 1400 در بیمارستان شهید مدنی آوری بصورت تمام شماری میشود. معیار های ورود بیماران بستری بدلیل سندرم حاد کرونری می باشد. معیار خروج عدم چک همزمان تروپونین و CK-MB می باشد. یافته ها: اطلاعات دموگرافیک و نتایج آزمایشات پارامترهای Na, K, CTNI, CK , CK-MB, Trigliceride, Cholesterol, Blood glucose و نیز تشخیص نهایی جمع آوری میشود داده ها در نرم افزار IBM SPSS STATISTIC21 وارد شده و مقادیر مثبت کاذب و منفی کاذب برایCKMB بررسی میشوند و CTNI به عنوان حساسترین تست و اختصاصی ترین تست معیار مرجع قرار میگیرد تا مقادیر CKMB بر اساس ان سنجیده بشوند، هزینه کیت آزمایشگاهی برای تستها سنجیده شده و مقادیر به دست آمده در صورت تنها استفاده از یک تست، با هم بررسی میشوند، تا صرفه اقتصادی مورد ارزیابی قرار گرفته باشد