تاثیر مشاوره مبتنی بر ذهن‌آگاهی بر تجربه وحمایت وکنترل در زایمان زنان نخست زا: یک کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی

Abstract

مقدمه: تجربه ناخوشایند زایمان از عوامل مهم در ترجیح سزارین برای زایمان در بین زنان محسوب می‌گردد که با عوارض بسیاری برای زنان همراه می‌باشد. لذا شناسایی مداخله مناسب برای خوشایندسازی زایمان و ایجاد تجربه بهتر از زایمان ضروری می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر مداخله مبتنی بر ذهن‌آگاهی بر تجربه ودرک زنان ازحمایت وکنترل در زایمان، طراحی و اجرا شد. روش کار و مواد: 64 مادر باردار نخست زای مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی پریناتولوژی بیمارستان های الزهرا و طالقانی تبریزکه دارای معیارهای ورود بودند وتمایل به زایمان در بیمارستان طالقانی را داشتند، در این کارآزمایی بالینی شرکت کردند و با بلوک بندی تصادفی با بلوک های 4 و 6 تایی با نسبت برابر به گروه مداخله و کنترل تخصیص یافتند، پرسشنامه های مشخصات فردی اجتماعی برای شرکت کنندگان تکمیل شد. گروه مداخله، 8جلسه مشاوره آنلاین و غیرحضوری(تلفنی) هرهفته 2جلسه، در طی سه ماهه آخر بارداری دریافت کردند و توصیه شد در حین زایمان از تکنیک های ذهن‌آگاهی استفاده کنند. پرسشنامه های مشخصات مامایی، درد(برای بار اول) و ترس زایمان ویجما A بعد از بستری و در دیلاتاسیون 6 سانتی متری سرویکس برای همه شرکت کنندگان تکمیل شد. شدت درد زایمان (برای بار دوم)در فاز فعال زایمان در دیلاتاسیون 8 سانتی متری بررسی و ثبت شد. در نهایت 24 ساعت بعد از زایمان و قبل از ترخیص، پرسشنامه ترس زایمان ویجما B، تجربه زایمان و حمایت - کنترل در زایمان، برای تمام مادران به روش مصاحبه تکمیل شد. تجزیه وتحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSSver24انجام شد. داده ها با آزمون های تی مستقل وANCOVA آنالیز شدند. یافته ها: میانگین نمره تجربه از زایمان در گروه مداخله بعد از کنترل اثر متغیرهای مخدوشگر(اینداکشن، نوع زایمان)، بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود (تفاوت میانگین 79/1با فاصله اطمینان 95%: 52/2تا07/1، 01/0=P). میانگین نمره حمایت و کنترل در طی لیبر و زایمان بعد از کنترل اثر متغیرهای مخدوشگر(نوع زایمان) در گروه مداخله بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود(تفاوت میانگین 29/2 با فاصله اطمینان 95%: 39/3تا11/1، 001/0>P). میانگین نمره درد زایمان در گروه مداخله، بعد از کنترل اثر نمرات مرحله اول سنجش درد در دیلاتاسیون شش سانتی متری و متغیرهای مخدوشگر(نوع زایمان واینداکشن)، بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (تفاوت میانگین 21/2- با فاصله اطمینان 95%: 35/3-تا 10/1-، 001/0>P)، بعلاوه میانگین نمره ترس از زایمان در گروه مداخله بعد از کنترل اثر نمره ترس قبل از زایمان ومتغیر مخدوشگر(نوع زایمان و اینداکشن) بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود(تفاوت میانگین 48/18- با فاصله اطمینان 95%: 69/26- تا 28/10-، 001/0>P). نتیجه گیری: بکارگیری تکنیک ذهن‌آگاهی در حین زایمان، می‌تواند موجب بهبود تجربه زایمان و کاهش درد وترس زایمان و احساس حمایت و کنترل بیشتر توسط زائو در طی زایمان گردد. لذا توصیه می‌شود، سیاست‌گذاران بهداشتی برنامه‌ریزی کنند تا اینگونه رویکردهای مشاوره ای روان‌شناختی در رابطه با بارداری و زایمان، در مراکز بهداشتی درمانی برای زنان ارائه گردد.