تاثیر مکمل پروبیوتیک بر ترمیم زخم اپی زیاتومی و افسردگی پس از زایمان در مادران نخست زا: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده

Abstract

کیده زمینه و هدف: ﺷﻴﻮﻉ ﺍپی‌زیا‌تومی ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺑﻴﺸﺘﺮ ‌ﺍﺯ‌ ﻣﻴﺰﺍﻥﻫﺎﻱ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺷﺪﻩ در ﺳﺎﻳﺮ ﻧﻘﺎﻁ ﺩﻧﻴﺎ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. محل برش اپي زياتومي در جايي واقع است كه احتمال آلوده شدن زخم به باكتري هاي واژن وركتوم زياد است؛ بنابراين تاخير در ترميم زخم، احتمال عفونت را افزايش می دهد. پروبيوتيك ها اين توانايي را دارند كه واكنش هاي ضد التهابي ايجاد كنند و فرايند التيام زخم را در تسريع كنند. تاکنون مطالعه ای که تاثیر پروبیوتیک ها بر روند ترمیم زخم اپی زیاتومی را بسنجد، انجام نگرفته است. از طرفی نظر به گزارش ارتباط دو طرفه بین روده و عملکرد مغز در بسیاری از اختلالات رواني و یافته های متناقض کارآزمایی های درمان پروبیوتیک ها بر افسردگی و نظر به تاثیر مشترک لاکتوباسیلوس کازئی بر ترمیم زخم و افسردگی، مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر لاکتوباسیلوس کازئی بر ترمیم زخم اپی زیاتومی و افسردگی پس از زایمان در مادران نخست زا طراحی گردید.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده بر روی 74 زن نخست زای زایمان کرده در مرکز آموزشی- درمانی الزهرای تبریز که داراری اپی زیاتومی مدیولترال بودند و شرایط ورود به مطالعه را داشتند، انجام گرفت. میزان ترمیم زخم توسط مقیاس ریدا و میزان درد اپی زیاتومی توسط مقیاس بصری درد قبل از ترخیص، 1±5 و 1±15روز پس از زایمان مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین مقیاس افسردگی ادینبرگ 1±5، 1±15 و 1±21روز پس از زایمان توسط پژوهشگر از طریق مصاحبه تکمیل شد. برای مقایسه ترمیم زخم اپی زیاتومی، درد و افسردگی پس از زایمان در بین دو گروه از آزمون آنالیز واریانس با اندازه گیری های مکرر استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه، دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و مامایی تفاوت معنی داری نداشتند ( P>0/05). زخم اپی زیاتومی با گذشت زمان در هر دوگروه، روند بهبودی را طی نمود که این روند بهبودی در گروه پروبیوتیک نسبت به گروه دارونما سریع تر بود؛ به طوری که میانگین (انحراف معیار) نمره ترمیم زخم 1±15روز بعد از زایمان درگروه مداخله (27/0)95/0 و درگروه دارونما (71/0)45/1 بود( تفاوت میانگین =50/0- ؛ فاصله اطمینان 95%= 05/0- تا 96/0- ؛ 03/0 p=) بود اما تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر روند تغییرات نمره افسردگی طی دوره پیگیری از 1±5 تا 1±21روز پس از زایمان مشاهده نشد (تفاوت میانگین =68/1-؛ فاصله اطمینان 95%= 08/0 تا 56/2- ؛ 71/0 p=). روند کاهش نمره درد نیز در بین دو گروه، بعد از تعدیل اثر نمره پایه و تعداد مسکن های مصرفی، معنی دار نبود (تفاوت میانگین =09/0-؛ فاصله اطمینان 95%= 36/0 تا 55/0- ؛ 66/0 p=).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که مکمل خوراکی لاکتوباسیلوس کازئی باعث ترمیم زخم اپی زیاتومی می شود اما بر درد و افسردگی پس از زایمان، تاثیری ندارد.