بررسی عروق پری پاپیلاری و پارافووآل با استفاده از OCT Angiography قبل و بعد از جراحی اسکلرکتومی عمیق غیر نفوذی در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز اولیه
Abstract
بیماری گلوکوم، بـه عنوان شایع ترین علت نابینایی برگشت ناپذیر در جهان، هنوز بـه درستی شناخته شده نیست. مشکلات عروقی در ایجاد و پیشرفت گلوکوم برای چند دهه مورد توجه محققین بوده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی عروق پری پاپیلاری و پارافووآل با استفاده ازOCT Angiography قبل و بعد از جراحی اسکلرکتومی عمیق در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز اولیه می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه Case Series، بیماران مبتلا به گلوکوم از نوع POAG مراجعه کننده به درمانگاه های تخصصی و فوق تخصصی بیمارستان نیکوکاری تبریز انتخاب شده و پس ازکنار گذاشتن بیماران واجد معیارهای خروج، تحت OCT آنژیوگرافی پایه قرار گرفتند. سپس جراحی اسکرکتومی عمیق غیر نفوذی برای بیماران واجد شرایط انجام گرفت و یک ماه پس از عمل تحت پیگیری به بصورت اندازه گیری IOP، معاینه فوندوس و Visual Acuity و شش ماه پس از عمل تحت OCTA و معاینات ذکر شده قرار گرفتند.
یافته ها: تعداد ۲۲ بیمار مبتلا به POAG که تحت جراحی اسکلرکتومی عمیق غیرنفوذی قرار گرفته اند تحت OCTA قبل و بعد از عمل قرار گرفتند. میانگین سن بیماران مورد مطالعه ۶۵/۱۱ ± ۹۰/۶۶ سال بوده است. که میانگین IOP اولیه بیماران mmHg ۸۶/۲۴ بوده و به طور معنی داری پس از عمل کاهش یافته است. میانگین IOP پس از جراحی، ۱ ماه بعد و ۶ ماه بعد بیماران به ترتیب برابر mmHg ۱۸/۸، mmHg ۵۵/۸ و mmHg ۲۳/۱۰ بوده است. به طور معنی داری مقادیر MD بعد از عمل کاهش یافته است (dB ۵۵/۹ ± ۴۴/۱۵- در مقابل dB ۷۶/۷ ± ۰۶/۱۳- ؛ ۰۳۸/۰p=) ولی تفاوتی در مقادیر PSD قبل و بعد از عمل بیماران مشاهده نشده است. دانسیته عروق پری پاپیلری در نواحی Inferior Temporal (۹۰/۱۵ ± ۷۳/۳۳ در مقابل ۴۷/۱۴ ± ۵۰/۳۶؛ ۰۰۲/۰p=) و Temporal Superior (۳۲/۹ ± ۴۹/۴۲ در مقابل ۸۳/۱۱ ± ۲۵/۵۱؛ ۰۰۳/۰p=) پس از جراحی به طور معنی داری افزایش یافته است. در سایر نواحی تفاوت آماری معنی داری بین نتایج قبل و بعد جراحی بیماران مشاهده نشد. ضخامت RNFL پس از جراحی در نواحی Nasal Superior (μm ۹۶/۲۲ ± ۴۲/۶۴ در مقابل μm ۱۶/۲۱ ± ۴۷/۷۰؛ ۰۴۵/۰p=)، Nasal Inferior (μm ۴۲/۱۸ ± ۴۲/۵۷ در مقابل μm ۵۴/۱۶ ± ۱۴/۶۶؛ ۰۱۲/۰p=)، Inferior Nasal (μm ۵۰/۳۳ ± ۸۶/۷۶ در مقابل μm ۳۵/۳۵ ± ۶۸/۸۱؛ ۰۱۱/۰p=) به طور معنی داری افزایش یافته است.