بررسی میزان بیان ژن mmp9 در بافت مبتلا به کلستئاتوما و حاشیه سالم آن
Abstract
کلستاتوما یک ضایعه خوش‌خیم است که به تدریج گسترش می‌یابد موجب فرسایش استخوان‌های گیجگاهی می‌شود. این فرسایش موجب تحلیل ساختارهای استخوانی مجاور می‌شود. این توده معمولاً در عمق گوش در نزدیکی پرده گوش شروع به شکل‌گیری کرده و به سمت گوش میانی و داخلی رشد می‌کند. کیست‌های گوش سرطانی نیستند، اما در صورت عدم درمان می‌توانند باعث مشکلاتی از جمله از دست رفتن شنوایی شوند. معمولا از طریق نقصان در پرده‌ی تمپان به کانال شنوایی خارجی باز می‌شود. این کیست‌ها شامل باقی‌مانده‌های اپیتلیال معمولا از جنس کراتین‌هایی هستند که در اثر کراتینیزه شدن بافت مخاطی سنگفرشی ایجاد شده‌اند. روند بیماری‌زایی هنوز مورد بحث است ولی کلستئاتوما احتمالا از بافت مخاطی سطوح جنبی پرده‌ی مخاطی نشات می‌گیرد. کلستئاتومای گوش میانی پس از به وجود آمدن متعاقبا به شکل یک عارضه ی پایا در فضای گوش میانی رشد می‌نماید. از نظر بالینی، شروع بیماری ممکن است با علائم خفیف و گاهی متناوب باشد. به طور معمول، کلستئاتوما به طور متناوب موجب ایجاد ترشحات از یکی از گوش‌ها می‌شود که کاهش شنوایی پیشرونده را در پی دارد و ممکن است به صورت اشتباه التهاب مزمن گوش بیرونی یا التهاب مزمن گوش راجعه (عود کننده) و یا عفونت گوش میانی تشخیص داده شود (13). عوارض جدی مانند فلج صورت، سرگیجه و همچنین ناشنوایی کامل ممکن است متعاقبا در دوره بیماری بروز کند.
مطالعات نشان داده است عدم تعادل بارز و مشهود در تنظیم MMP ها در کلستئاتوما ، با تنظیم افزایش بیان ژن MMP و کاهش مهارکننده های MMP منجر به تخریب ماتریکس خارج سلولی می‌شود. MMP-9 پروتئین های ماتریکس خارج سلولی را تخریب می کنند. هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان بیان ژن MMP9 در بیماران مبتلا به کلستئاتوما است.
روش اجرا: این پژوهش در طی سال های 1398-1400 در بیمارستان امام رضا تبریز انجام شد. در این پژوهش 40 عدد نمونه از بافت تومور و 40 عدد نمونه حاشیه تومور بیماران مبتلا به کلستئاتوما مورد بررسی قرار گرفت. از بافت های مورد نظر توسط کیت استخراج(ترایزول), RNA را جداکرده, از آن cDNA سنتز کرده, سپسReal Time PCR انجام داده و در نهایت آنالیز آماری انجام شد.
نتایج: در این پژوهش 40 عدد نمونه از بافت تومور و 40 عدد نمونه حاشیه تومور بیماران مبتلا به کلستئاتوما مورد بررسی قرار گرفت. میزان بیان MMP-9 در گروه کلستئاتوما به طور معناداری بیشتر از گروه کنترل است.(p=0.0011) تجزیه و تحلیل ROC نشان داد که غلظت MMP-9 در ≥ 1.145 بهینه است و و دارای حساسیت 67.5% و ویژگی 84.62% می باشد. (p=0.001 و CI95%= 0.063-0.86)
ابتدا اطلاعات وارد نرم افزار spss شد. برای نمایش اطلاعات کمی از mean+_SD و برای نمایش اطلاعات کیفی از فراوانی استفاده شد. سطح معنی داری کمتر از %5 در نظر گرفته شد. برای آنالیز متغیر های دارای توزیع نرمال از آنالیزهای پارامتریک و برای آنالیز متغیر های دارای توزیع غیر نرمال از آنالیز های غیر پارامتریک استفاده شد. داده ها در نرم افزار SPSS وارد و توسط آزمون های آماری مربوطه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.