پيامدهاي انجام سزارين ميومکتومي همزمان در مقايسه با انجام سزارين به تنهايي: مطالعه نظام‌مند و فراتحليل
Abstract
ميوم‌ها فراوان‌ترين تومورهاي خوش‌خيم در ارگان‌هاي توليدمثلي زنان هستند و عمل جراحي ميومکتومي و جراحي سزارين از شايعترين جراحيهاي حوزه زنان و مامايي است. انجام ميومكتومي در طول سزارين و بي‌خطر بودن اين پروسه به عنوان يك موضوع مورد بحث است. با توجه به اينکه احتمال خونريزي و احتمال موربيديتي در سزارين ميومكتومي همزمان وجود دارد و در نقطه مقابل، اجتناب از جراحي اضافي و عوارض و موربيديته جراحي دوم مطرح است. شناسايي و بررسي و برنامه‌ريزي صحيح بر مبناي آمار و اطلاعات موجود جهت سزارين ميومكتومي ضرورت مي‌يابد. هدف مطالعه حاضر مرور نظام‌مند فراتحليل روشها، عوارض و فوايد سزارين ميومكتومي در مقايسه با سزارين تنها مي‌باشد.
مواد و روشها
به منظور بررسي، جستجو در پايگاه‌هاي الكترونيكي معتبر مانند Scopus، EMBASE، Cochrane، MEDLINE، PubMed در خصوص مقايسه عواقب سزارين و ميومكتومي همزمان با سزارين به تنهايي انجام شد.
تمام مطالعات منتشر شده تا دسامبر 2020 شامل مطالعات RCT، كوهورت و مورد شاهد گذشته‌نگر و آينده‌نگر بررسي شدند. در جستجوي نظام‌مند انجام يافته، تعداد 3057 مقاله شناسايي شد. تعداد 1167 مطالعه به دليل تكراري بودن از مطالعه خارج شدند و تعداد 1890 مقاله بعد از بررسي متن کامل مقالات و بررسي عنوان مقالات بر اساس اهداف مطالعه به تعداد 130 مقاله كاهش يافت كه از آن تعداد 44 مقاله براساس معيارهاي ورود و خروج انتخاب شدند و در مقالات از نظر کيفي، با توجه اينكه هدف بررسي پيامدهاي انجام سزارين ميومكتومي همزمان در مقايسه با انجام سزارين به تنهايي بود، تعداد 33 مقاله وارد مطالعه شد. پيامدهاي بررسي شده به شرح زير بوده‌اند:
• هموگلوبين قبل و بعد از عمل
• ميزان تزريق خون به بيمار
• حجم خونريزي حين عمل جراحي
• مدت زمان عمل جراحي
• مدت بستري در بيمارستان و عوارضي مانند تب بعد از عمل.
يافته‌ها
33 مقاله مورد آناليز و بررسي قرار گرفتند. 8521 زن وارد مطالعه شدند كه 5586 مورد در گروه سزارين ميومكتومي و 2935 مورد در گروه سزارين به تنهايي بودند.
نتيجه متاآناليز انجام شده، تفاوت آماري معني‌داري در هموگلوبين قبل و بعد از عمل در گروه سزارين ميومكتومي نشان داد. ميزان تزريق خون در گروه سزارين ميومكتومي بيشتر از گروه سزارين تنها بود. حجم خونريزي در حين عمل در گروه سزارين ميومكتومي بيشتر از گروه سزارين تنها بود. مدت زمان بستري در بيمارستان و طول مدت جراحي در گروه سزارين ميومكتومي بيشتر از گروه سزارين تنها بود. تفاوت آماري در بين دو گروه از نظر تب بعد از عمل وجود نداشت.