بررسی پیامدهای احیاء قلبی ریوی بیماران در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) در سال 1399

Abstract

براساس نتایج مطالعات انجام‌شده، آمار دقیقی از میزان احیا موفق یا ناموفق در دسترس نیست و مشخص نیست که احیا قلبی ریوی با چه زمان و با چه کیفیتی انجام‌شده و پیامد آن چه بوده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی پیامدهای احیاء قلبی ریوی بیماران در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) در سال 1399 بود. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی - مشاهده‌ای بود و جمعیت هدف شامل تمام بیماران ایست قلبی ریوی بستری در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در بازه زمانی سه‌ماهه آخر سال 99 بود (تعداد 66 نفر). شیوه نمونه‌گیری در این مطالعه به‌صورت تمام شماری بود. در این مطالعه از چک‌لیست احیاء قلبی ریوی استفاده شد. میانگین زمان پاسخ به‌عنوان زمان ثبت‌شده از لحظه ایست قلبی بیمار تا ورود تیم احیا ثبت شد. بازگشت ریتم بیمار (ROSC) براساس لمس نبض کاروتید بیمار در نظر گرفته شد. مدت‌زمان CPR از لحظه شروع عملیات احیا تا بازگشت ریتم بیمار بود. در نهایت پیامد احیا قلبی ریوی به شکل بازگشت ریتم اولیه بیمار، زنده ماندن و ترخیص از بیمارستان و وضعیت بالینی در لحظه ترخیص براساس معیار گلاسکو Glasgow Outcome Scale (GOS) مورد بررسی قرار گرفت. همچنین مشخصات دموگرافیک بیماران نیز از طریق پرسشنامه جمع‌آوری شد. یافته‌ها: در این مطالعه میانگین (انحراف معیار) سن افراد 59/ 62 (7/ 20±) سال بود. بیشترین علت بستری در بیماران موردمطالعه، بیماری‌های ریوی، مغز و اعصاب وگوارش به‌ترتیب با 21 مورد (8/ 31 درصد)، 14 مورد (2/ 21 درصد) و 7 مورد (6/ 10 درصد) بود. میانه (صدک 25 و 75) تعداد روزهای بستری تازمان احیا 0/ 7 (0/ 13-0/ 2) روز بود. همچنین در تمامی این افراد، زمان سپری‌شده از اعلام کد احیا تا شروع احیا، بلافاصله زیر 30 ثانیه بود. در 7 مورد (6/ 10 درصد) از افراد مورد مطالعه دفیبریلاسیون انجام شد. اولین ریتم قلب در مانیتورینگ پس از ایست قلبی ریوی در 53 مورد (3/ 80 درصد) از این افراد Asystole، در 6 مورد (1/ 9 درصد) Bradycardia و در 7 مورد (6/ 10 درصد) VT بود. تعداد دفعات احیا در 35 مورد (0/ 53 درصد) یک نوبت، در 24 مورد (4/ 36 درصد) دو نوبت، در 5 مورد (6/ 7 درصد) سه نوبت و در 2 مورد (3/ 2 درصد) چهار نوبت بود. در این مطالعه میانگین (انحراف معیار) مدت‌زمان احیا در نوبت اول 56/ 28 (5/ 14±)، در نوبت دوم 81/ 30 (2/ 11±)، در نوبت سوم 43/ 31 (1/ 11±) و در نوبت چهارم 50/ 47 (5/ 3±) دقیقه بود. موفق‌آمیز بودن پیامد احیا در نوبت اول 36 مورد (5/ 54 درصد)، در نوبت دوم 7 مورد (6/22 درصد)، در نوبت سوم 2 مورد (6/ 28 درصد) و در نوبت چهارم صفر مورد (0/ 0 درصد) بود. همچنین پیامد احیا براساس معیار GOS در 61 مورد (5/92درصد) فوت، در صفر مورد (0/ 0 درصد) وضعیت نباتی، در 2 مورد (0/ 3 درصد) ناتوانی شدید، در 1 مورد (5/ 1 درصد) ناتوانی نسبی و در 2 مورد (0/ 3 درصد) بهبودی کامل بود.درصد افراد زنده مانده با ریتم قلبی برادیکاردی بالاتر بود (029/0 = P).