بررسی پیشگویی کنندگی تروپونین در مرگ و میر بیماران مبتلا بهCOVID 19
Abstract
اهمیت بالینی اندازه گیری تروپونین قلبی در بیماران بستری شده برای بیماری کروناویروس 2019 (کووید-19) نامشخص است. در این مطالعه ما به بررسی پیشگویی کنندگی تروپونین در مرگ و میر بیماران مبتلا به COVID 19 پرداختیم.
مواد و روشها: در این مطالعه تمامی بیماران با تشخیص قطعی کووید-19 مراجعه کننده به اورژانس امام رضا تبریز طی 9 ماه اول سال 1399 (4096 نفر) مورد وارد مطالعه شدند. تشخیص قطعی کووید بر اساس مجموع شکایت بیمار، آزمایشات هماتولوژیک و بیوشیمی و نتیجه PCR و سی تی قفسه سینه بود.
یافته ها: از مجموع 4096 بیمار2255 بیمار (1/55 % ) مرد و 1841 بیمار (9/44 %) زن با میانگین سنی 7/16 ± 2/60 سال بود که کمترین 16 سال و بیشترین 94 سال بود. شایعترین شدت علایم تنفسی تنگی نفس در 8/59 %، سرفه در 4/25 %، بدون علایم 6/12 % تنگی نفس همزمان با سرفه در 5/1 %، دیسترس در 4/0 % و خلط در 5/0 % بیماران وجود داشت. 3963 بیمار 8/96 % دارای سی تی اسکن و36 بیمار 2/3 % فاقد سی تی اسکن قفسه سینه بودند. بررسی سطح تروپونین نشان داد که 3943 بیمار 3/96 % CTNI منفی و فقط 153 بیمار 7/3 درصد CTNI مثبت داشتند. شایعترین بخش های بستری به ترتیب بخش جراحی 6/30 % و بخش پیوند 43/28 % و عفونی 4/18 % بودند که 1018 بیمار 2/24 % نیاز به ونتیلاتور داشتند. در بررسی پیامد بیماران نشان داد که7/23 % از بیماران فوت شدند. میانگین مدت بستری بیماران 4/4 ± 7/6 روز بود. کمترین مدت بستری 1 روز و بیشترین مدت بستری 55 روز بود. بر اساس آزمون کای دو ارتباط معنی داری بین سطح تروپونین سرمی و نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی وجود داشت(001/0>P). ارتباط معنی داری بین سطح تروپونین سرمی و پیامد بیمار مبتلا به کووید وجود داشت (001/0>P). ارتباط معنی داری بین سطح تروپونین سرمی و درگیری ریوی در بیماران مبتلا به کووید وجود نداشت (05/0<P). ارتباط معنی داری بین جنسیت و درگیری ریوی در بیماران مبتلا به کووید وجود نداشت (05/0>P). میانیگن سن بیماران مبتلا به کووید 19 با درگیر ریوی (6/16 ± 4/60 سال) از بیماران غیردرگیر ریوی (8/17 ± 6/54 سال) بیشتر بود (05/0>P). بنابراین درگیری ریوی در بیماران با سنین بالاتر بیشتر مشاهده شد. بر اساس آزمون های آماری سن بیماران مبتلا به کووید 19 با CTNI مثبت (8/11 ± 9/69 سال) از بیماران CTNI منفی (8/16 ± 9/59 سال) بیشتر بود (05/0>P).