اسپوندیلیت باکتریال در بیماران دیالیزی بستری‌شده با تشخیص عفونت کاتتر

Abstract

مقدمه: اسپوندیلیت عفونی یک بیماری نسبتاً ناشایع اما جدی است که می‌تواند منجر به نقص عصبی دائمی یا درد مزمن و حتی مرگ شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی اسپوندیلیت باکتریال در بیماران دیالیزی بستری‌شده با تشخیص عفونت کاتتر بود. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی بوده و جمعیت هدف آن بیماران دیالیزی بستری‌شده در بخش‌های عفونی بیمارستان‌های امام رضا (ع) و سینای تبریز با تشخیص عفونت کاتتر با اسپوندیلیت در 5 سال گذشته که کشت خون مثبت داشته‌اند، بود. روش نمونه‌گیری به شکل تمام شماری بود. در بررسی پرونده‌ها تمام بیماران دیالیزی با عفونت کاتتر که کشت خون مثبت داشتند، تعیین و به عوارض همراه توجه شد و بیمارانی که مشکل اسپوندیلیت درمطالعات تصویر برداری داشتند مشخص‌شده و بعد از کنار گذاشتن علل دیگر مانند توبرکلوزیس (در بیوپسی)، بروسلوز (تست رایت)، علل قارچی (توسط کشت و بیوپسی)، بدخیمی‌ها و متاستاز به استخوان ، وارد مطالعه شدند. یافته‌ها: در این مطالعه، تعداد 200 بیمار موردبررسی قرار گرفتند که شیوع اسپوندیلیت باکتریال با تشخیص عفونت کاتتر 15 مورد (5/7 درصد) بود. از میان بیماری‌های زمینه‌ای و مدت دیالیز، هیچ‌کدام از متغیرهای کانسر، ESRD، دیابت، استئومیلیت و مدت دیالیز بین دو گروه بیماران دیالیزی با اسپوندیلیت باکتریال و بدون اسپوندیلیت باکتریال تفاوت معنادار آماری وجود نداشت (P-value>0.05). همچنین از میان متغیرهای مداخله جراحی، تنها متغیر کاتتر دیالیز در گروه بیماران دیالیزی با اسپوندیلیت باکتریال به‌طور معنادار بیش از گروه بیماران دیالیزی بدون اسپوندیلیت باکتریال بود (P-value=0.040). از میان متغیرهای علائم همراه و پیامد، متغیرهای تب (P-value=0.042)، استفراغ (P-value=0.091)، دیزوری (P-value=0.010)، کمردرد و حساسیت مهره (P-value<0.001) و محل درگیری (لومبار، توراسیک و سرویکال) (P-value<0.001) در گروه بیماران دیالیزی با اسپوندیلیت باکتریال به‌طور معنادار بیش از گروه بیماران دیالیزی بدون اسپوندیلیت باکتریال بود. از میان فاکتورهای خونی، متغیرهای WBC (P-value=0.039)، Neutrophil (P-value<0.001)، PT (P-value=0.041) و CRP (P-value=0.044) در گروه بیماران دیالیزی با اسپوندیلیت باکتریال به‌طور معنادار بیش از گروه بیماران دیالیزی بدون اسپوندیلیت باکتریال بود؛ از سوی دیگر متغیرهای Lymphocyte (P-value=0.001) و کشت خون منفی (P-value<0.001) در گروه بیماران دیالیزی بدون اسپوندیلیت باکتریال به‌طور معنادار بیش از گروه بیماران دیالیزی با اسپوندیلیت باکتریال بود.