بررسی پیامدهای کووید19 در دریافت کنندگان پیوند قلب: مطالعه¬ی مرور سیستماتیک

Abstract

با توجه به نتایج ضد و نقیض مطالعات در خصوص پیامدهای ابتلا به کوید -19 در دریافت کنندگان قلب و عدم وجود برنامه¬ای مشخص برای مدیریت کوید 19 در این بیماران، ما بر آن شدیم تا مطالعه مرور سیستماتیک در این خصوص انجام دهیم تا به نتیجه کلی در خصوص پیامدها و درمان این بیماران رسیده و از نتایج آن در مدیریت این بیماران در سطح دنیا استفاده بکنیم. لذا این مطالعه با هدف بررسی پیامدهای ابتلا به کووید -19 در دریافت کنندگان پیوند قلب طراحی گردید. روش کار: این پژوهش یک مطالعه مرور سیتماتیک بوده که با هدف بررسی پیامدهای ابتلا به COVID-19 در بیماران با پیوند قلبی انجام شد. برای این منظور در این مطالعه استراتژی جستجوی پایه در پایگاههای اطلاعاتی با کلید واژه های : “Heart trasnplantion " AND "COVID-19” OR “2019-nCoV” OR“2019-CoV” OR”SARS-nCoV-2”.. انجام شد. پایگاه¬های اطلاعاتی فارسی نیز بدلیل تواناییهای پایین این پایگاهها از استراتژی جستجوی خاصی استفاده نشد و فقط به جستجو توسط کلمات کلیدی اکتفا شد. مقالات ابتدا بر اساس تاریخ انتشار از پایگاههای مورد نظر با استفاده از کلیدواژه های ذکر شده توسط دو ارزیاب با استفاده از چک-لیست JBI مورد ارزیابی قرار گرفت. مقالات انتخاب شده بطور کامل مطالعه و بررسی شده و اطلاعات مورد نیاز با استفاده از جدول طراحی شده (extraction table) در محیط نرم افزاری Excel مجموعه Microsoft Office 20 استخراج و خلاصه گردید. ازآمار توصیفی (فراوانی و درصد) جهت گزارش موارد مربوط به جنس افراد، روزهای بستری، میزان مرگ و میر استفاده گردید. جهت انجام آنالیزهای اماری مربوط به داده های کمی در مطالعات کیس ریپورت از میانگین (انحراف معیار) و آزمون Independent Samples Test در نرم افزار SPSS/Ver24 استفاده گردید. یافته¬ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که 14 مطالعه¬ای که وارد مرور سیستماتیک شدند، 8 مطالعه گزارش مورد (کیس ریپورت) و 6 مطالعه گزارش موارد (کیس سری) بودند. از نظر کیفیت مطالعات، تمامی مطالعه نمره بالاتر از میانگین (50 درصد پاسخ "بلی" به سوالات) کسب نمودند و هیچ مطالعه¬ای بعلت کیفیت پایین از مطالعه حذف نشدند. تعداد 67 بیمار مرد و 22 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران مرد (67/10) 9/59 سال و بیماران زن (98/24) 12/45 سال بودند. نتایج انالیز اماری Independent Samples Test نشان داد که تفاوت آماری معنی داری بین سن بیماران بر اساس تفکیک جنسیتی وجود نداشت (152/0=P). در مجموع 89 بیماری که وارد آنالیز اماری شدند 21 مورد مرگ و میر (6/23 درصد) در افراد دچار پیوند قلب گزارش شده بود. حداقل روزهای بستری یک روز و حداکثر روزهای بستری 60 روز بود. در سه مطالعه کیس ریپورت بیماران مورد مطالعه فوت کرده و در یک مطالعه 7 نفر از 28 بیمار مورد مطالعه فوت نمودند. تنها در سه مقاله به عوارض ریوی اشاره شده است که بیماران نیاز به تهویه مکانیکی داشته¬اند. بیشترین علائم گزارش شده عبارت بودند از: تنگی نفس (7/85 درصد)، سرفه (2/76 درصد) و میالژی/خستگی (2/76 درصد) و پس از آن رینیت (7/66 درصد) و تب (7/66 درصد) در رتبه های بود. تعداد کمی از بیماران مبتلا به اسهال (6/28 درصد) یا درد (8/23 درصد) بودند. همچنین در بیماران نجات یافته علائمی از رد پیوند نبوده و عملکرد قلب پیوندی نرمال بوده است.