مدیریت غیرجراحی اپیستاکسی در بیماران سالمند مراجعه کننده به اورژانس: مقاله مروری نظام مند و متا انالیز

Abstract

اپیستاکسی یکی از بیماری های شایع می باشد که حدود نیم درصد مراجعین اورژانس را تشکیل می دهد و ۶۰ درصد افراد در طول زندگی خود حداقل یکبار دچار اپیستاکسی می شوند. خونریزی اپیستاکسی را می توان بر اساس محلی که خونریزی در آن ایجاد شده است به ۲ دسته خونریزی قدامی و خونریزی خلفی تقسیم کرد، بیش از۹۰٪ خونریزی ها به صورت قدامی اتفاق می افتد خونریزی خلفی بیشتر در حفره عقب بینی ایجاد می شود، اغلب منشأ شریانی دارد. علل اپیستاکسی را می توان به دلایل موضعی، دلایل سیستمیک و علل ایدیوپاتیک تقسیم کرد. ترومای موضعی بینی شایعترین علت است. اقدامات توصیه شده برای کنترل و درمان اپیستاکسی شامل اقدامات جراحی و غیرجراحی است. با توجه به اهمیت اپیستاکسی در افراد مسن که می تواند تهدیدکننده حیات باشد و نبود گایدلاین درمانی واحدی در این دسته از بیماران بران شدیم که مطالعه نظام مندی بر مطالعات انجام شده در این زمینه انجام بدهیم تا در صورت امکان بتوانیم به یک وحدت رویه در درمان غیرجراحی اپیستاکسی در افراد مسن برسیم. روش کار: جستجوی نظام مند منابع به منظور (بررسی روشهای غیر جراحی در کنترل اپیستاکسی در افراد پیر- مقاله مروری نظام مند و متا انالیز که میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه بالای ۶۰ سال بود) انجام شد. مطالعات استخراج شده براساس بیانیه PRISMA به صورت مستقل توسط دو نفر از محققین مورد غربالگری قرار گرفت. استخراج داده از مطالعات وارد شده با استفاده از جدول استخراج داده طراحی شده بر مبنای اهداف توسط یک نفر از محققین و ارزیابی تصادفی توسط محقق دیگر انجام گرفت. از متا آنالیز برای یررسی روشهای درمانی استفاده شد. p-value کمتر از ۵ صدم به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد. نتایج: در جستجوی نظام¬مند انجام یافته از منابع درنهایت تعداد۲۸ مطالعه وارد این مطالعه متاآنالیز شد. براساس گزارشاتی که در ۲۴ مورد از مقالات قید شده است میانگین سنی افراد مورد مطالعه ۶۸.۱۳ سال می باشد. بطور میانگین۵۶.۶٪ مردان و ۴۳.۴٪ زنان بودند.میانگین خونریزی مجدد در ۱۸ مطالعه ۱۸.۸٪ بوده است.در مورد risk factors در روش‌های درمانی از اطلاعات خارج شده از این مطالعات ۳۵.۷٪از Nasal packing و ۱۴.۳٪ از Intranasal topical tranexamic acid و۱۰.۷٪ از Silver nitrate و ۱۰.۷٪ هم از Floseal treatment استفاده کرده اند.