بررسی اثر سرم اتولوگ تغلیظ شده (ACS) بر خصوصیات هیستولوژیکی و کلینیکی بافت نرم پس از جراحی های بازسازی افقی ریج و محافظت از ساکت

Abstract

مقدمه: تغییرات در خصوصیات هیستولوژیکی و کلینیکی بافت نرم ناحیه از جهات مختلفی بر موفقیت جراحی پیوند استخوان اثرگذا ر میباشد . در حین ترمیم بافتی سلول های التهابی در ناحیه حاضر شده و با تولید سیتوکایین های مختلف به پیشبرد فرایند ترمیم کمک می کند. IL-1βبعنوان یک مدیاتور التهابی قوی که به طور عمده از ماکروفاژ های مستقر در محل تولید می شود.این مدیاتور در مقادیر بالا باعث فعال شدن عوامل تخریب بافتی از جمله MMPها می شود و باعث تداخل در فرایند ترمیم می شود. ) . ACSیک فرآورده خونی اتولوگ بوده که انتاگونیست IL-1βمی باشد. این فراورده خونی با نام تجاری ارتوکین برای اولین بار در درمان التهاب ناحیه مفاصل مورد استفاده قرار گرفت و موفقیت های چشم گیری نشان داد ACS با اتصال بر رسپتور خود (IL-1Ra)باعث تعدیل التهاب شده و از اثرات تخریبی التهاب بیش از حد جلوگیری می کند مواد و روشها یک روز قبل از جراحی 10 سی سی خون از ورید بیمار تهیه کردیده و بلافاصله در سرنگ ویژه ACSتزریق میگردد. سپس سرنگ فوق برای 8 ساعت در انکوباتور 37 درجه سلسیوس قرار گرفته و بعد از ان به مدت 10دقیقه در سانتریفیوژ با دور 3000 قرارمیگردد. پس از مرحله سانتریفیوژ سرنگ از دستگاه خارج شده و دارای دو قسمت فوقانی و تحتانی میباشد. قسمت فوقانی توسط سرنگ با احتیاط خارج گشته و بعنوان ACSدر یخچال نگهداری شده و در روز عمل در موضع استفاده میگردد نتایج نتایج خصوصیات هیستولوژیکی بافت نرم بعد از جراحی بازسازی افقی ریج بیانگر آن بود که تعداد فیبروبلاست ها نمونه های گروه ACS بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود. همچنین ACS باعث افزایش معنی دار میزان کلاژن در بافت نرم نسبت به گروه کنترل شد. ولی تعداد سلولهای التهابی در دو گروه مشابه بود. نتایج خصوصیات هیستولوژیکی بافت نرم بعد از جراحی محافظت از ساکت بیانگر آن بود که تعداد فیبروبلاست ها نمونه های گروه ACS بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود. ACS باعث افزایش معنی دار میزان کلاژن در بافت نرم نسبت به گروه کنترل شد. همچنین ACS باعث کاهش معنی دار تعداد سلول های التهابی در بافت نرم نسبت به گروه کنترل بود. پس از جراحی بازسازی افقی ریج ، میزان درد در روز اول در هر دو گروه مشابه بود ولی در روزهای سوم و هفتم در گروه ACS بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. پس از جراحی محافظت از ساکت ، میزان درد در هر سه روز پیگیری اول، سوم و هفتم ، اختلاف معنی داری در دو گروه نداشت نتیجه گیری ACSدر کنترل التهاب بافت نرم ناحیه جراحی و پیشبرد فرایند ترمیم و بهبود خصوصیات کلینیکی و هیستولوژی بسیار سودمند می باشد