بررسی بروز و بار مالی ناشی از خطاهای پزشکی و مداخلات سیاستی مرتبط با آن
چکیده
خلاصه فارسی
مقدمه: خطاهای پزشکی و هزینه های آن یکی از بحرانی ترین چالش های پیش روی خدمات پزشکی است.
هدف: هدف ما برآورد بروز خطاهای پزشکی و هزینه های مربوطه و ارائه خلاصه سیاستی جهت کاهش خطاهای پزشکی و بار مالی ناشی از آن در بیمارستان های ایران بوده است.
روش کار و مواد: در مرحله اول این مطالعه چند روشی، اطلاعات موجود از 39 بیمارستان مورد بررسی استخراج شد. با استفاده از فرمول ارائه شده و روش دلفی، تخمین بروز خطاهای پزشکی انجام شد. در مرحله دوم به بررسی رابطه بین خطاهای پزشکی و عوامل موثر بر آن پرداخته ایم. در مرحله سوم، از طریق مرور چتری و فرا تحلیل، به بررسی تخمین بروز خطاهای پزشکی پرداخته و آن را با نتایج حاصل از مرحله اول مقایسه نموده ایم. در مرحله چهارم، به بررسی هزینه های مرتبط با خطاهای پزشکی تحمیل شده به نظام سلامت مبادرت نموده ایم. مرحله پنجم با انجام مرور چتری، مصاحبه های نیمه ساختارمند و ارائه خلاصه سیاستی راهبردهای کاهش خطاهای پزشکی و هزینه های مرتبط با آن در ایران انجام شده است.
یافته ها: متوسط گزارش خطاهای پزشکی در بیمارستان های مورد مطالعه 3/2% و بروز بر اساس تخمین انجام شده، 6/2- 3/69% را نشان می دهد. در فاز دوم، فرضیه اول و سوم مورد تایید قرار گرفت. در فاز سوم، بیشترین میزان خطا مربوط به خطای دارویی 35/0 و کمترین مقدار مربوط به معیارهای اختصاصی مدیریت 0 بوده و ارتباطی بین نتایج بروز خطا در بیمارستان های مورد مطالعه با نتایج فرا تحلیل به دست نیامد. مجموع هزینه های بیمارستانی و ادعایی 459/706/160/129 ریال بوده است. خلاصه سیاستی با ارائه هفت گزینه سیاستی تدوین گردید.
نتیجه گیری: خلاصه سیاستی ارائه شده می تواند راهگشای سیاستگذاران سلامت در کاهش خطاهای پزشکی باشد.