بررسی ترکیب استامینوفن با کتورولاک و کتورولاک به تنهایی در کنترل درد و مدیریت درد بیماران با سابقه جراحی گرافت عروق کرونر پس از اعمال جراحی ماژور ارتوپدی
Abstract
کنتـرل ناکافـی و نامطلـوب درد بعـد عمـل جراحـی باعــث افزایــش ریســک درد مزمــن میشــود. به علاوه می توانــد باعــث اختــلال خــواب، کاهــش حــرکات تنفســی، همچنیـن مهـار سـرفه و ترشـح خلـط بـه صـورت حـاد شود. هم چنین درد مزمن میتوانـد باعـث انفارکـت ایسـکمیک میـوکارد، عفونـت ریـوی، ایلئــوس، احتبــاس ادراری، ترومبوآمبولــی، آســیب عملکــرد ایمنـی، اضطـراب و نگرانـی گردد و بـه طـور ثانویـه سبب نارضایتـی بیمـاران، آسـیب بـه اعتمـاد آنان و بسـتری طولانـی مدت و افزایـش هزینه هـای مراقبـت میگردد. کنترل درد در بیمــاران ارتوپــدی اهمیــت ویــژه ای دارد زیرا کــه کنتــرل نامطلــوب درد در آنهــا میتوانــد همــراه بــا تاخیــر در حرکــت و محدودیــت حــرکات مفصلــی شود. از همین رو تصمیم گرفتیم تا بررسی ترکیب استامینوفن با کتورولاک و کتورولاک به تنهایی در کنترل درد و مدیریت درد بیماران با سابقه جراحی گرافت عروق کرونر پس از اعمال جراحی ماژور ارتوپدی در بیماران بستری در بخش ارتوپدی بیمارستان امام رضا(ع) علوم پزشکی تبریز مقایسه کنیم.
روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سویه کور میباشد که که به بررسی مقایسه ای استفاده از کتورولاک به همراه استامینوفن وریدی و یا کتورولاک به تنهایی در بیمارانی می پردازد که تحت جراحی های ماژور ارتوپدی قرار گرفته اند. بعد از انجام جراحی، تقسـیم بندی بیمـاران بـر اسـاس جـدول اعـداد تصادفـی و بـر اسـاس شـماره ورود بیمـاران بـه مطالعـه بـود؛ پس از جراحی بیماران کتورولاک و یا کتورولاک+استامینوفن وریدی را دریافت نمودند و طــی 24 سـاعت پیگیـری بیمـاران، ارزیابـی میـزان درد پـس از جراحـی ابتـدا در ریـکاوری در سـاعت صفـر، سـپس در سـاعات6، 12 و24 توســط اینتــرن غیــر مطلــع و بوســیله سیســتم نمــره بنــدی آنالــوگ بصــری VAS انجــام شــد. در نهایت داده ها با آزمون های آماری تی تست و کای اسکوئر مقایسه شدند.
یافته ها : مقایسه متغیرهای بین دو گروه شرکت کننده در مطالعه در ساعت های ششم و دوازدهم پس از جراحی حاکی از آن بود که شدت درد، نیاز به پتدین، بروز تهوع و استفراغ در گروه استامینوفن+کتورولاک به صورت معناداری نسبت به گروه کتورولاک کمتر بود؛ در سایر زمان ها هیچ گونه اختلاف معناداری بین دو گروه مشاهده نشد.