تشخیص نهایی بیماران PCR منفی بستری با تشخیص بیماری کووید 19 بر اساس یافته های کلینیکال و پاراکلینیکال در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان امام رضا (ع) در طی ماههای اسفند 1398 و فروردین 1399 بستري شده¬اند
Abstract
در انتهای سال 2019 میلادی بیماری ویروسی جدیدی ابتدا در چین همه گیر شد که عامل آن نوعی از ویروس کرونا بود. در این میان بستری بیماران با علایم مشابه در بخشهای کرونایی علاوه بر افزایش هزینه درمان باعث احتمال آلودگی این بیماران با ویروس کرونا و هدر رفتن زمان تشخیص و درمان این بیماران می شود. هدف در این مطالعه این است که با بررسی تشخیص نهایی بیماران بستری شده در بخش های مراقبت ویژه اختصاصی بیماران کرونایی وشناسایی افرادی که مبتلا به COVID-19 نبوده ولی در آن بخشها بستری شده اند وبررسی تشخیص اصلی آنان راه حل هایی برای پیشگیری از این موضوع و افتراق آنها از بیماران با COVID-19 ارایه دهیم تا در آینده و با توجه به ادامه همه گیری بیماران کمتری با تشخیصی دیگر در این بخشها بستری شوند.
مواد و روش‌ها: در این بررسی جمعیت بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه کرونا مورد مطالعه قرار گرفتند. این افراد بر اساس یافته های آزمایشگاهی و محتوای پرونده پزشکی با نظر پزشک و توجه به کریتریای ورود صورت گرفت. بیماران بستری شده در بخشهای مراقبت ویژه بیماری کووید 19 که نتایج PCR آنها منفی بوده از نظر علایم بالینی و آزمایشگاهی و رادیولوژِیکی مورد بازبینی قرار گرفتند.
نتایج: در این مطالعه بین وجود کاهش سطح هوشیاری و سرفه و تشخیص نهایی رابطه معنی دار آماری وجود داشت(p value:0.001). اما در بین سایر علایم و تشخیص نهایی رابطه معنی دار آماری وجود نداشت. بیشترین سرفه در بیماران مبتلا به کوید 19 وجود داشت که از این علامت می توان در افتراق CHF و covid-19 استفاده کرد که این علامت در بیماران مبتلا به CHF نسبت به بیماران مبتلا به کرونا ویروس کمتر است و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود. در افت هوشیاری نیز تفاوت معنی داری بین کرونا ویروس و پنومونی اسپراسیون وجود دارد که در افراد مبتلا به پنومونی کاهش سطح هوشیاری نسبت به کرونا بسیار بیشتر بود. همچنین بین یافته های رادیولوژیک و تشخیص نهایی رابطه معنی دار آماری وجود داشت . یه طوریکه درگیری به صورت PVC بیشتر به نفع علل قلبی و GGO پریفرال بیشتر به علل کوید می باشد و بین وجود ریسک فاکتور و outcome رابطه معنی دار آماری وجود نداشت .