شیوع آمیلوئیدوز در بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت براساس اکوکاردیوگرافی strain
چکیده
آمیلوئیدوز سیستمیک به وسیله ی انفیلتراسیون بافتی توسط پروتئین ها ایجاد شده و با درگیری ارگان ها موجب تظاهرات مختلف بالینی می شود. یکی از این ارگان‌ها قلب میباشد. ابتلا همزمان به آمیلوئیدوز در بیماران مبتلا به تنگی متوسط و شدید دریچه آئورت یکی از عوامل تاثیر گذار در پیش آگهی،بروز عوارض احتمالی و اقدامات درمانی می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی شیوع آمیلوئیدوز در بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت براساس اکوکاردیوگرافی strain بود.
مواد و روش‌ها: پس از تائید شورای پژوهشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز و تائید کمیته محترم اخلاق دانشکده‌ی پزشکی بیماران به صورت تمام سرشماری که با تشخیص تنگی آئورت متوسط و شدید( میانگین گرادیان دریچه بالای 40 mmHg باشد) در بازه ی مورد نظر به بخش اکوکاردیوگرافی بیمارستان مدنی تبریز مراجعه کردند پس از اخذ رضایت از بیماران وارد مطالعه شدند. تمامی بیماران تحت اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک به روش strain و کلاسیک قرار گرفتند و بیمارانیکه شواهد آمیلوئیدوز در اکوکاردیوگرافی را داشتند،یا برای تایید تشخیص تحت سنتی گرافی قلب توسط تکنسیوم 99_(Tc-DPD) (Perugini grades 1 to 3) قرار گرفتند،و یا هنگام عمل جراحی تعویض دریچه آئورت ،توسط پاتولوژی مورد بررسی قرار گرفتند. برای هر بیمار چک لیستی شامل اطلاعات دموگرافیک ،علایم بالینی، ویژگی های اکوگاردیوگرافیک دریچه ی آئورت و حفرات قلب، تفسیر نوار قلب، نتایج سنتی گرافی تهیه و تکمیل شد. اطلاعات جمع‌آوری شده توسط نرم‌افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
نتایج: در نهایت پس از کنار گذاشتن بیماران فوتی ویا بیماران با اطلاعات ناقص در پرونده، 42 بیمار واجد شرایط وارد آنالیز نهایی مطالعه شدند. تنها 2 بیمار دچار آمیلوئیدوز بودند که شیوع حدود 4.7 درصدی آن را نشان میدهد. در بیماران دچار آمیلوئدوز شیوع بالاتری از ریتم AF وجود داشت. (p=0.016) نمای Cherry on Top در اکوی strain در 14 بیمار مشاهده شد و بین گروه‌های مطالعه از نظر وجود نمای Cherry on Top در اکوی Strain بیماران تفاوت معناداری وجود داشت. حساسیت این نما در تشخیص آمیلوئیدوز قلبی معادل 100% است و ویژگی این تست 70% است. ارزش اخباری مثبت این تست معادل 14.28% است و ارزش اخباری منفی آن معادل 100% است.