مقایسه تأثیر مراقبت¬های high dependency care unit بر بروز و مدیریت عوارض مامایی در 24 ساعت اول بعد از زایمان (واژینال-سزارین) در بازه زمانی 9 ماه قبل تا 9 ماه بعد از تأسیس این بخش
Abstract
با وجود پیشرفت¬های قابل ملاحظه در زمینه¬های مراقبت¬های ویژه پس از بارداری، مرگ و میر مادران همچنان یکی از مهمترین چالش¬های پیش روی متخصصین زنان و زایمان می¬باشد. مراقبت¬های ویژه در بخش مراقبت با وابستگی بالا (HDU) بیشتر از بخش¬های عمومی و کمتر از بخش مراقبت¬های ویژه (ICU) است تعداد نرس- ماما در بخش HDU از یک به ازای هر 2بیمار تا یک به ازای هر 4 بیمار به اقتضای سطح مراقبتی بیمار (سطوح مراقبتی 1 تا 5)متفاوت میباشد که در بخش مادران(قبل از احداث بخش) 1 نرس- ماما به ازای هر5 بیمار و بیشتر بوده است. این بخش برای بیمارانی که جراحی¬های ماژور و یا نارسایی تک عضوی دارند مناسب می¬باشد و می¬توان در این بخش مراقبت¬های بیشتر از بخش عادی را در ساعات اولیه بعد از زایمان که بیشترین عوارض زودرس پس از زایمان در این زمان محتمل است، به زائو ارائه داد. نرس-ماماهای شاغل در این بخش جدید التاسیس دوره های آموزشیCPR ، کد 88، مدیریت درد، کنترل عفونت ، مسائل ایمنی ، مباحث ICU (مانیتورینگ قلبی ریوی ،CVP،ABG،DC shock و ...را گذرانده اند و توانایی و تجربه بیشتری در مدیریت بیماران عارضه دار بعد از زایمان دارند.
هدف از مطالعه حاضر مقایسه تأثیر HDU بر بروز و مدیریت عوارض مامایی در 24 ساعت اول بعد از زایمان (واژینال-سزارین) در بازه زمانی 9 ماه قبل تا 9 ماه بعد از تأسیس این بخش در بیمارستان الزهرا (س) تبریز بود.
روش کار: در مطالعه حاضر تمامی موارد بستری شده در بخش HDU بیمارستان الزهرا (س) دانشگاه علوم پزشکی تبریز مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مورد نظر با استفاده از پرسشنامه، شامل اطلاعات دموگرافیکی، اطلاعات بالینی و اطلاعات مربوط به بستری بیمارستانی، جمع آوری شد. در نهایت داده¬های بدست آمده با استفاده از نرم افزارهای آماری مورد تحلیل و آنالیز قرار گرفتند.
نتایج: در مطالعه حاضر تعداد 10742 مادر (تعداد 5159 مورد مربوط به 9 ماهه قبل از تأسیس HDU و تعداد 5583 مورد مربوط به 9 ماهه بعد از HDU) مورد بررسی قرار گرفت. از این میان تعداد 139 مورد نشان دهنده عوارض مامایی بودند. نتایج بدست آمده نشان داد که تعداد خون تزریقی و تعداد روزهای بستری در ICU پس از تأسیس HDU نسبت به قبل از تأسیس HDU کاهش معنی دار داشته است (p<0.05). با اینحال اختلاف معنی داری میان قبل و بعد از تأسیس HDU از لحاظ نوع زایمان، انتقال از HDU به ICU، اکلامپسی، هماتوم، نوع هماتوم، عوارض بالینی و انواع عوارض بالینی مشاهده نشد (p>0.05).