اثر ویتامین C بر سطح سرمی کورتیزول بدنبال تزریق اتومیدیت در انتوباسیون با توالی سریع بیماران ترومایی
Abstract
لوله گذاری با توالی سریع(RSI=Rapid Sequence Intubation) یک تکنیک استاندارد و به عنوان روش انتخابی شایع برای مدیریت راه های هوایی در بخش اورژانس می باشد. اتوميديت یک داروی يك خواب‌آور كوتاه اثر پرکاربرد در اورژانس است و انتخاب اول در RSI بیماران قلبی و شوک هیپولمیک (بدلیل داشتن همودینامیک پایدار) می باشد ، هرچند که میتواند باعث نارسائی آدرنال شود. تزریق اتومیدیت در بیماران غیر ترومایی با نارسایی آدرنال همراه بوده است ولی در بیماران ترومایی مطالعه کافی صورت نگرفته است. ما در این تحقیق ضمن مطالعه وضعیت ادرنوکورتیکال در بیماران ترومایی که اتومیدیت دریافت می نمایند،به اثر تزریق ویتامین C نیز در بروز احتمالی تضعیف ادرنوکورتیکال(بر سطح کورتیزول) بیماران ترومایی که اتومیدیت برای انتوباسیون دریافت می نمایندپرداختیم.
روش کار و مواد: در این مطالعه تعداد 51 نفر از بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام رضا که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند وارد مطالعه شدند. معیار های ورود به مطالعه بیماران ترومایی مراجعه کننده به اورژانس بودند که معیار های خروج از مطالعه را دارا نبودند. در هر دو گروه ابتدا قبل از تزریق سطح کورتیزول سرم اندازه گیری شد. سپس در گروه اول 6 ساعت پس از تزریق اتومیدیت مجددا سطح کورتیزول سرم چک شد ولی در گروه دوم قبل از تزریق اتومیدیت)درمرحله پره (treatment یک گرم ویتامین C تزریق شد، سپس اتومیدیت تزریق شد و سپس 6 ساعت بعد از تزریق اتومیدیت مجددا سطح کورتیزول سرم اندازگیری شد . سپس مقایسه بین این دو گروه انجام گرفت.
نتائج: تعداد 24 نفر (%1/47) از بیماران مورد مطالعه در گروه بدون تزریق ویتامین C و تعداد 27 نفر (%9/52) در گروه با تزریق ویتامین C بودند.تعداد 15 نفر از بیماران گروه دریافت کننده اتومیدیت بدون تزریق ویتامین C مرد و تعداد 9 نفر از آنها زن بودند. تعداد 17 نفر از بیماران گروه دریافت کننده اتومیدیت با تزریق ویتامین C مرد و تعداد 10 نفر از آنها زن بودند. تفاوت معنی داری از نظر توزیع جنسی بین دو گروه از بیماران مشاهده نشد. میانه سن بیماران گروه دریافت کننده اتومیدیت بدون تزریق ویتامین C، 5/64 سال با کمترین سن 14 سال و بالاترین سن 89 سال بود. میانه سن بیماران گروه دریافت کننده اتومیدیت با تزریق ویتامین C، 65 سال با کمترین سن 16 سال و بالاترین سن 86 سال بود. تفاوت معنی دار آماری از نظر سنی بین دو گروه مشاهده نشد (770/0 = P).