اثرات عمل جراحی اسکرال باکلینگ بر میزان تطابق چشم در بیماران با دکولمان رگماتوژن شبکیه
Abstract
پیر چشمی و کاهش تطابق پدیده ای گریز ناپذیر است.افزایش علاقه به برگرداندن دید نزدیک در دهه های اخیر موجب اجرای روش های متنوع جراحی شده است،افزایش دید نزدیک و تطابق در جراحی اسکلرال باکلینگ که برای بازیابی دید در بیماران پارگی شبکیه انجام میشود مطرح شده است. هدف این مطالعه اندازه گیری تطابق به روش آبجکتیو با استفاده از دستگاه itrace در بیماران دچار پارگی شبکیه که تحت جراحی اسکلرال باکلینگ قرار گرفته اند و مقایسه آن با تطابق چشم مقابل و نیز بررسی تغیرات تطابق در چشم سالم پس از اسکلرال باکلینگ چشم مقابل میباشد.
روش انجام:41 چشم از 21 بیمار با جداشدگی شبکیه که تحت عمل جراحی اسکرال باکلینگ در یک چشم قرار گرفته بودند در این مطالعه وارد شدند.20 چشم در گروه جراحی و 20 چشم در گروه کنترل و یک چشم نیز در گروه پسودوفاکیک بود..اندازه گیری تطابق قبل از عمل در چشم جراحی نشده با استفاده از دستگاه itrace aberrometry برای تارگت های مشخص اندازه گیری و ثبت شد. پس از عمل جراحی و چسبیدن شبکیه معاینه مجدد بیماران در فاصله 4.5±7.6 ماه صورت گرفت و تطابق در هر دو چشم مجددا با همین روش اندازه گیری شد در صورتی که بیمار دارای دید کمتر از20/200در چشم جراحی شده میبود از مطالعه خارج میشد.بیماران پشت دستگاه مینشستند ابتدا برای فاصله دور عیب رفراکتیو اسفریک مشخص میشد و سپس عیب رفرکتیو بیمار با ترایال لنز اصلاح میشد و مجددا بیمار در حالی که به تارگت های 50،40،33،25 و 22.5 سانتی متری نگاه میکرد اسفریک پاور مجددا چک و مبنای محاسبه تطابق قرار میگرفت.
یافته ها: میانگین سنی بیماران9.1±32.6 سال بود که 13 بیمار آقا 8 بیمار خانم بودند.آنالیز مجزا داده های بیمار پسودوفاکیک نشان دهنده تطابق 0.130.06± دیوپتر بود. حد اکثر تطابق در چشم جراحی شده در فاصله 22.5 سانتی متری دارای میانگین 1.85 دیوپتر و در چشم جراحی نشده در فاصله 22.5 سانتی متری دارای میانگین 1.69دیوپتر بود که در گروه جراحی شده بیشتر بود اما از لحاظ آماری معنی دار نبود (P value=0.061 ). میانگین تطابق در گروه جراحی در هیچ یک از تارگت ها دارای اختلاف معنی دار با چشمان کنترل نبود. بیشترین مقدار تطابق در این گروه 4.30 دیوپتر و کمترین میزان تطابق0.11 دیوپتر ثبت شد. همچنین. در چشم جراحی نشده تغییرات معنی داری به دنبال جراحی چشم دیگر ثبت نشد.میانگین عیب رفرکتیو القا شده به بیماران نیز 2.93 دیوپتر میوپی بود