بررسی بیان گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال2 در انواع تومور های غدد بزاقی:مرور نظام مند
Abstract
مقدمه: تومور های غدد بزاقی بخش مهمی از ضایعات سر و گردن را شامل می شوند. این گروه تومور ها بسیار متنوع اند، و زیرگروه های مختلفی دارند. از طرفی امروزه مشخص شده است که اکثر تغییرات کارسینوژنیک در تومورها نتیجه موتاسیون ژن و بیان بیش از حد پروتئین است. و مارکر HER2 امروزه در درمان و بررسی پروگنوز بسیاری از سرطان ها مانند سرطان پستان استفاده میشود.
هدف: با توجه به اهمیت مارکر HER2 در سرطان های مختلف و اهمیت درمان و تعیین پروگنوز در تومور های غدد بزاقی، ما در این مطالعه نظام مند به بررسی بیان بیش از حد این مارکر در تومور های غدد بزاقی پرداختیم.
روش کار: در ابتدا مطالعاتی که از سال 1995 تا سال 2020 در دیتابیس های مدیکال، ایندکس شده بودند، استخراج و وارد مطالعه کردیم. دیتابیس های جستجو شده شاملPubMed(MEDLINE) ،Scopus ،CINHAL ،Psycolnfo ، the Cochrane Library و Proquest. بودند. و در نهایت 80 مطالعه را وارد متاآنالیز کردیم.
یافته ها: میزان بیان بیش از حدHER2 در تومورهای بدخیم محدوده بین 3.3% تا 84.0% و در تومورهای خوشخیم بین 1%-9%گزارش شد. در بررسی زیرگروه های مختلف تومورها بیشترین میزان بیان در تومورهای بدخیم مربوط به salivary duct carcinoma با نرخ مثبت تجمعی(pooled positive rate) 45% (Cl 95%:21.9-70.3) بوده است. اما بالاترین میزان بیان، در تومور muco epidermoid carcinoma با گرید بالا با میزان بیان 84% (CI95%:74.1-90)گزارش شده است. ولی در تومور های خوش خیم میزان بیان این مارکر به صورت قابل ملاحظه ای کمتر از تومور های بدخیم است. در تومورهای خوش خیم بالاترین میزان بیان HER2 مربوط به میواپیتلیوما با نرخ مثبت تجمعی 9% (CI95%:1.7-33.6) ثبت شده است.
نتیجه گیری: در تومورهای بدخیم میزان بیان این مارکر به صورت قابل توجهی بالاتر از تومورهای خوش خیم است. که این بیان بیش از حد به صورت ویژه در ساب تایپ های: salivary duct carcinoma ، muco epidermoid carcinoma و ex pleomorphic adenoma carcinoma بیشتر است. با توجه به اینکه از این مارکر در تعیین پروگنوز کارسینوم های مختلف بدن مانند سرطان پستان استفاده می شود، و این مارکر در تومورهای غدد بزاقی نیز بیان میشود، می توان در تعیین پروگنوز این تومورها نیز استفاده کرد. در تومورهای با درجه تهاجم بالا مانند salivary duct carcinoma که به درمان های معمول، معمولا پاسخ نمی دهند، درمان های بر پایه molecular target therapy می توانند نتایج امیدوار کننده ای داشته باشند. لذا از مارکر HER2 که در تومورهای غدد بزاقی به ویژه تومورهای بدخیم یافت میشود، میتوان به عنوان ملکول هدف در درمان این ضایعات استفاده کرد.