بررسی الگوی رشد کودکان با بیماری مادرزادی قلب قبل و بعد از عمل جراحی قلب باز

Abstract

سوء تغذیه (Malnutrition) و اختلال در رشد (Failure to thrive) یکی از نتایج شایع و علایم بالینی بیماریهای مادرزادی قلبی می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی الگوی رشد وزنی، قدی و دور سر قبل و بعد از عمل جراحی قلب باز در بیماری های مادرزادی سیانوتیک و آسیانوتیک قلبی می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه که به صورت مقطعی انجام شد کودکان یک ماه تا 15 سال که با تشخیص بیماری های مادرزادی قلبی در بیمارستان شهید مدنی تبریز از اول سال 1395 تا آخر سال 1398 جهت عمل جراحی قلب باز بستری بودند وارد مطالعه شدند. نمونه گیری به صورت کاملا تصادفی و راندوم صورت گرفت. شیوه گردآوری اطلاعات از طریق بررسی پرونده های بیماران بود و برای گردآوری اطلاعات از فرم جمع آوری اطلاعات کودکان با بیماری های مادرزادی قلبی -اختلال رشد که بدین منظور تهیه شده بود، استفاده شد. اطلاعات استخراجی از پرونده ها شامل سن، تشخیص بیماری مادرزادی قلب، نوع عمل جراحی انجام شده، وزن و قد و دور سر هنگام تولد و اولین ویزیت قبل عمل، مدت زمان بای پس قلبی ریوی، مدت زمان بستری درPICU و بخش، مرگ و میر بعد عمل و همچنین وزن و قد و دور سر به فاصله یک سال و دو سال بعد عمل بود. یافته ها: در این مطالعه، میانگین (انحراف معیار) سنی آنها 2.6 (±3.4) سال بود. در ویزیت قبل عمل، میزان اختلال رشد وزنی در 39 نفر (39.0%) از کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی سیانوتیکی و 49 نفر (49.0%) با بیماری غیرسیانوتیکی بود. اختلال رشد قدی نیز در 46 کودک (46.0%) مبتلا به بیماری سیانوتیکی و 35 کودک (35.0%) مبتلا به بیماری غیرسیانوتیکی وجود داشت. در پیگیری هایی که یک سال بعد از عمل صورت گرفت 14 نفر (7.90 %) از کودکان سیانوتیکی و 4 نفر (2.07 %) از بیماران غیر سیانوتیکی اختلال رشد وزنی داشتند. اختلال رشد قدی یک سال بعد عمل در 12 کودک (6.77 %) با بیماری سیانوتیکی و 4 کودک (2.07 %) با بیماری غیرسیانوتیکی وجود داشت. دو سال بعد عمل تعداد کودکانی که اختلال رشد وزنی داشتند 6 نفر (3.38 %) با بیماری سیانوتیکی و 1 نفر (0.51 %) با بیماری غیرسیانوتیکی بود. همچنین اختلال رشد قدی در 12 کودک (6.77 %) با بیماری سیانوتیکی و 7 کودک (3.62 %) با بیماری غیر سیانوتیکی وجود داشت. از 88 نفر (44.0 %) از کودکانی که در ویزیت قبل عمل اختلال رشد داشتند میانگین(انحراف معیار) مدت زمان بستری در PICU در بیماران سیانوتیک 8.11 (±5.47) روز و در بیماران غیر سیانوتیک 8.84 (±5.83) روز بود. همچنین میانگین(انحراف معیار) مدت زمان بستری در بخش در این بیماران، 4.40 (±3.46) روز در بیماران سیانوتیک و 3.57 (±2.20) روز در بیماران غیرسیانوتیک بوده است. از بین 30 نفر از کودکانی که بعد از عمل فوت شدند 12 نفر (52.17 %) از بیماران فوت شده با بیماری سیانوتیکی و 3 نفر (42.85 % ) از بیماران غیرسیانوتیکی اختلال رشد وزنی داشتند. اختلال رشد قدی در 9 کودک (39.13 %) فوت شده با بیماری سیانوتیکی و 4 کودک (57.14%) با بیماری غیرسیانوتیکی وجود داشت. همچنین 4 مورد (17.39 %) از فوت شدگان با بیماری سیانوتیکی و 2 نفر (25.57 %) با بیماری غیرسیانوتیکی اختلال رشد در دورسر داشتند.