ارتباط سطح آنزیمهای کبدی با پیامد های بیماران COVID-19 بستری شده

Abstract

بیماری COVID-19اولین بار به صورت یک پنومونی وایرال با علت نامشخص گزارش شد. به تدریج مشخص گردید که این بیماری میتواند درگیری مولتی ارگان داشته و پیامدهای متعددی از خود نشان دهد. در این مطالعه بر روی این هدف متمرکز شدیم که آیا افزایش سطح آنزیم های کبدی در بیماران بستری شده با تشخیص قطعی COVID-19 میتواند به عنوان ملاکی برای تمایز افراد با پیش آگهی متفاوت در سیر بیماری در نظر گرفته شود و یا نه ؟ هدف: آیا افزایش سطح آنزیم های کبدی در بیماران بستری شده با تشخیص قطعی COVID-19 میتواند به عنوان ملاکی برای تمایز افراد با پیش آگهی متفاوت در سیر بیماری در نظر گرفته شود و یا نه؟ روش کار: تعداد 1017 بیمار که با تشخیص covid-19 که با روش PCR و یا علایم بالینی با تصویربرداری سازگار در بیمارستان امام رضا تبریز بستری شده بودند، نتایج تست های کبدی (AST, ALT, ) روز بستری با شدت بیماری که با معیار CURB65 و qSOFA و نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه و یا نیاز به تهویه مکانیکی و نهایتا مرگ مقایسه شدند. آنزیم های کبدی 1 تا 3 برابر نرمال اختلال کبدی و آنزیم های بیشتر از 3برابر نرمال آسیب کبدی تعریف شدند. یافته ها : در این مطالعه 1017 بیمار کرونایی وارد شدند. میانگین سنی بیماران مورد بررسی 45/17±58/62 سال بوده و 562 نفر از بیماران معادل 4/55 درصد مرد و 455 نفر معادل 6/44 در صد زن بودند. در مجموع 301 بیمار(59/29% ) تست های کبدی مختل داشتند و 23 بیمار( 1/4%) آسیب کبدی داشتند. از 1017 بیمار 208 نفر با توجه به معیار CURB65 3 الی 5 در گروه بیماری شدید قرار گرفتند که 41 نفر اختلال در تست های کبدی و 8 نفر آسیب کبدی داشتند. همچنین بر حسب معیار qSOFA ، بیمارانی که امتیاز بیشتر از 1 داشتند 37 نفر بوده که 14 نفر عملکرد کبدی مختل داشته و 2 نفر آسیب کبدی داشتند. 41 نفر نیاز به ونتیلاسیون کمکی داشته که 13 نفر اختلال آنزیم های کبدی و 7 نفر آسیب کبدی داشتند. 273 نفر در ICU پذیرش شدند که 94 نفر آنزیم کبدی مختل و 16 نفر آسیب کبدی داشتند. از کل 1017 بیمار وارد شده به مطالعه 170 نفر فوت کردند که 54 نفر آنزیم کبدی مختل و 11 نفر آسیب کبدی داشتند. در نهایت بیماران مبتلا به Covid-19 با بیماری شدید تر آنزیم های کبدی مختل نیز داشتند (p < 0/05).