بررسی ارزش تشخیصی روش Cervical Vertebral Maturation در تعیین زمان جهش رشدی مندیبل

Abstract

مقدمه: درک واضح از رشد و تکامل اسکلت جمجمه و صورت شرط لازم برای مدیریت جامع و موفق بیماران ارتودنسی است. در درمان ارتودنسی بیماران مبتلا به ناهماهنگی های اسکلتی در دوران نوجوانی، رشد جمجمه صورت اغلب برای رسیدن به یک درمان موفق از اهمیت بالایی برخوردار است. هدف نهایی بویژه در رابطه با درمان ناهماهنگی های فک پایین، توانایی پیش ‌بینی دقیق شروع، مدت و بزرگی جهش رشدی در دوران بلوغ است. ارزیابی رادیوگرافیک مرحله تکامل اسکلتی برای تعیین پتانسیل رشد یک فرد به طور گسترده مورد ارزیابی قرار گرفته است. خصوصیات مورفولوژی مهره های گردن در سفالومتری لترال برای شناسایی مرحله رشد و نمو و پیش بینی زمان شروع و پتانسیل رشد بررسی شده است. اگرچه مطالعات قبلی رابطه بینCVM و رشد فک پایین را مورد تحقیق قرار داده و به این نتیجه رسیده اند که روش CVM یک شاخص معتبر برای ارزیابی بلوغ اسکلتی است، اما گزارش های متناقضی در مورد صحت و اعتبار آن وجود دارد. بنابراین، هدف از این مطالعه تعیین ارزش تشخیصی روش ارزیابی بلوغ مهره های گردنی در تعیین زمان جهش رشد فک پایین بر اساس داده های پایگاه داده های مختلف با حجم نمونه بزرگتر بود.

مواد و روش ها: در مجموع 796فیلم سفالومتری از 113 بیمار از پایگاه های داده مختلف جمع آوری، چاپ و تریس شد. اندازه گیری طول فک پایین، (از کندیل به گناتیون)، ارتفاع راموس (از کندیل به گونیون) و از گونیون به گناتیون انجام شد. برای هر بیمار، طول فک پایین (Co-Gn) در هر فیلم اندازه‌گیری شد و افزایش رشد بین فیلم‌ ها محاسبه شد. برای هر بیمار، فیلم نمایش دهنده مرحله 3 CVM توسط سه متخصص ارتودنسی شناسایی شد. تست‌های تشخیصی شامل حساسیت، ویژگی، دقت، ارزش اخباری مثبت (PPV) و ارزش اخباری منفی (NPV) انجام شد.

یافته ها: حساسیت کلی برای مرحله CVM 3 بسیار کم بود و بیشتر از 40٪ نبود. در مقابل، اختصاصیت بیش از 70٪ بود. مرحله 3 CVM در شناسایی پیک رشد فک پایین، دقت تشخیصی بیش از 50 درصد را به همراه داشت. ارزش اخباری مثبت CVMS3 با مقادیر کمتر از 40٪ رضایت بخش نبود، برعکس، ارزش اخباری منفی آن با مقادیر حداقل 60٪، بالا بود.

نتیجه گیری: روش ارزیابی بلوغ مهره های گردنی در تعیین زمان جهش رشد فک پایین دارای ارزش تشخیصی قابل اطمینان نمی باشد.