پیامد جراحی به روش پدیکل اسکرو در بیماران اسپوندیلولیستزیس با و بدون تغییرات مودیک

Abstract

اسپوندیلولزتزیس لومبار یک عارضه نسبتا شایع به عنوان یکی از علل احتمالی کمردرد در بخش های تحتانی کمر و درد اندام های تحتانی بدن شناخته می شود. با وجود شیوع بالای تغییرات مودیک نقش این تغییرات و آهمیت آن ها در فرایند فیوژن فقرات به خوبی بررسی نشده است وداده های موجود نیز که عمدتا بر روی نقش تغییرات مودیک در فرایند دژنراسیون دیسک بین مهره ای هستند بسیار متناقض می باشند بنابراین این مطالعه با هدف بررسی نقش تغییرات مودیک در نتایج جراحی بیماران با اسپوندیلولیستزیس که تحت فیوژن پوسترولترال با پیچ پدیکولر قرار می گیرند طراحی و انجام شد. روش کار و مواد:در این مطالعه Randomized control trial 83 بیمار با تشخیص اسپوندیلولزتزیس دژنراتیو با یا بدون تغییرات مودیک مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا تبریز که سال 1395 تا1397 کاندید عمل جراحی فیوژن پوسترولترال با پیچ پدیکولر بودند که شرایط ورود به مطالعه را داشتند انجام شد. شدت کمر درد بر اساس visual analogue scale (vas) برای تمام بیماران تعیین شد و برای ارزیابی Functional Disability از معیار japanese orthopedic association score (joa) استفاده شد. بنابراین بیماران به سه گروه 1--مودیک 0 شامل 35 نفر 2- مودیک I شامل 26 نفر 3-مودیک II شامل 22 قرار گرفتند. Out come جراحی بر اساس معیار های VAS و JOAS که در طول فالوآپ اولیه که حدود دو هفته بعد از عمل جراحی و فالو آپ نهایی بین 6 ماه تا یکسال بعد از جراحی مراجعه کرده بودند ،محاسبه گردید . نتایج: میانگین سن 83 بیمار شرکت کننده در مطالعه11/9 ± 01/57 سال بود. از 83 بیمار شرکت کننده 57 بیمار گرید 1 و 26 بیمار گرید 2 اسپوندیلولیستزیس بودند. ارتباطی بین گرید اسپوندیلو لیستزیس و وجود یا عدم وجود تغییرات مودیک وجود نداشت. 017/2 X²=و 15/0 P value = میزان visual analogue scale (vas) بیماران قبل از عمل فیوژن50/1 ± 48/7 بود و میزان Japanese Orthopedic Association Score (JOA) بیماران قبل از عمل فیوژن 62/1 ± 06/5 بود که تفاوت معنی داری بین گروه های مطالعه وجود نداشت. در بازه فالوآپ اولیه، میزان VAS به طور معنی داری کاهش یافته و به 01/2 ± 27/4 رسید. ( 000/ 0 P value = ( و میزانJOA به طور معنی داری افزایش یافته به 79/1 ± 06/8 رسید. (0001/0 P value=) در بازه فالوآپ نهایی ، میزان VAS و JOA به ترتیب 56/1 ± 23/2 و 89/1 ± 29/11 بود. که تفاوت معنی داری بین گروه های مورد مطالعه وجود نداشت.