ارزش پیش‌بینی‌کنندگی امتیاز GAP و Revised GAP در پیامد بیمارستانی بیماران مولتی‌تروما

Abstract

تروما جزو یکی از شرایط حساس به زمان است. به‌خصوص در ساعت اول تروما مدیریت، ارزیابی، احیا و مراقبت قطعی از بیمار بسیار مهم است. استفاده از سیستم‌های راحت و آسان امتیازبندی شدت تروما به پزشکان در خصوص تصمیم‌گیری در مورد طول مدت درمان بیماران کمک می‌کند. هدف از انجام این مطالعه ارزش پیش‌بینی‌کنندگی امتیاز GAP و Revised GAP در پیامد بیمارستانی بیماران مولتی‌تروما بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه به‌صورت مقطعی در محل مرکز اورژانس پیش بیمارستانی تبریز و بیمارستان امام رضا (ع) و شهدای تبریز که به‌عنوان مراکز ارجاع بیماران ترومائی می‌باشند، در سال 2019 لغایت 2020 انجام شد. حجم نمونه این مطالعه 2000 نفر برآورد شد. روش نمونه‌گیری در این مطالعه به‌صورت تمام شماری براساس معیارهای ورود و خروج بود. برای انجام مطالعه بعد از توضیح مطالعه به شرکت‌کنندگان و همراهان درجه‌یک آن‌ها و اخذ رضایت‌نامه آگاهانه، اطلاعات مربوط به سن، جنس، Respiratory Rate، O2 saturation، ضربان قلب، فشارخون اولیه، GCS اولیه، سطح هوشیاری اولیه براساس AVPU، مکانیسم تروما، نوع خودروی درگیر در حادثه، محل نشستن فرد دچار حادثه در داخل خودرو، محل حادثه، پیامد بیمارستانی شامل مورتالیته در اورژانس، مورتالیته در بخش جمع‌آوری‌شده و تشخیص نهایی بیماران ثبت شد. پیامد نهایی در لحظه ترخیص از بیمارستان به‌صورت مرگ یا زنده ثبت شد. همچنین پیامد بیماران با استفاده از سیستم GOS (Glasgow Outcome Scale) نیز ثبت شد. براساس داده‌های به‌دست‌آمده، امتیازهای GAP، Revised GAP، NTS هم جمع‌آوری و نتایج آن‌ها با مدل طراحی‌شده مقایسه شد. یافته‌ها: در این مطالعه میانگین (انحراف معیار) سن افراد مورد مطالعه، 09/34 (2/15±) سال بود. بیشترین پیامد بیماران براساس سیستم GOS، بهبودی، ناتوانی متوسط و ناتوانی شدید به ترتیب با 1309 مورد (9/54 درصد)، 743 مورد (2/31 درصد) و 212 مورد (9/8 درصد) بود. میانگین (انحراف معیار) نمره GAP در افراد مورد مطالعه 83/21 (1/3±) و شدت GAP در اکثر افراد این مطالعه کم با 2143 مورد (9/89 درصد) بود. همچنین میانگین (انحراف معیار) نمره Revised GAP در افراد مورد مطالعه 47/21 (4/3±) و شدت Revised GAP در اکثر افراد این مطالعه کم با 1994 مورد (6/83 درصد) بود. میانگین (انحراف معیار) نمره NTS در افراد مورد مطالعه 27/21 (3/3±) و شدت NTS در اکثر افراد این مطالعه کم با 2138 مورد (7/89 درصد) بود. از بین متغیرهای معنادار وارد شده در مدل رگرسیون، تمامی متغیرهای O2sat، GCS اولیه، GAP، Revised GAP و NTS با تعدیل بر سایر متغیرها، به ترتیب شانس مورتالیته را به‌طور معنادار 416/0، 622/0، 595/0، 601/0 و 637/0 برابر کرد (P-value<0.001).