شیوع استئاتوهپاتیت در بیماران سلیاک یومتابولیک آذربایجان شرقی
Abstract
بیماری سلیاک نوعی بیماری است که علت آن سوجذب یک یا چند ماده مغذی است و عدم تحمل روده باریک به پروتئین گلوتن موجود درگندم وجو و چاوداروجود دارد. سلیاک یک اختلال ایمنی سیستمیک است و علائم این بیماری متفاوت میباشد و شامل طیف بی علامت تا سوتغذیه شدید متغییر است.از علائم و نشانه های شایع بیماری میتوان به اسهال ،کاهش وزن و اتساع شکم و نفخ اشاره کرد. سایر تظاهرات عبارت اند از :درد شکم متناوب ،کمبود آهن با یا بدون کم خونی ،کوتاهی قد ، سطح بالای آمینوترانسفرازهاو...
طیف بیماری های کبدی در بیماری سلیاک از افزایش خفیف آنزیم های کبدی تا سیروز متغیر است. افزایش ترنس آمینازهای سرم در 24-54% بیماران سلیاک گزارش شده است.(10)
کبد چرب غیرالکلی ، یک اختلال با اهمیت کلینیکی و اپیدمیولوژیکی بسیار است که با توجه به شیوع گسترده آن ، یافتن راههای درمانی موثر موضوعیت فراوان پیدا می کند. یکی از عواملی که اخیرا به عنوان عامل مرتبط در کبد چرب مورد توجه قرار گرفته است ، بیماری سلیاک بوده است . با توجه به شیوع بیماری سلیاک در بیماران ایرانی و همچنین شیوع بالای کبد چرب ، شاید برقراری ارتباط بین دو عامل مذکور در کشور ما اهمیت فراوانی داشته باشد.
این بررسی در زمینه ی پاتوفیزیولوژی کبد چرب اطلاعات جدیدی بدست میدهد. باتوجه به اینکه اکثر بیماران سلیاکی فاقد معیار های سندرم متابولیک می باشند.
هدف مطالعه ما بررسی بررسی کبد و مجاری صفراوی از نظر کبدچرب بوسیله سونوگرافی و تعیین سطح آمینوترنسفراز های کبدی (ALT-AST) و سطح پروفایل لیپیدی HDL,TG خون و تعیین سطح FBS خون و اندازه گیری دور شکم بیماران و بررسی چاقی شکمی و بررسی فشار خون بیماران و تعیین وجود یا عدم وجود HTN
روش کار: در این مطالعه تمامی بیمارانی که درمرکز تحقیقات گوارش دانشگاه علوم پزشکی تبریز به عنوان کیس شناخته شده سلیاک ثبت شده بودند وارد مطالعه شدند. آنهایی که طبق معیار های سندرم متابولیک مثبت بودند از مطالعه خارج شده و مابقی آنهایی که دارای آنزیمهای کبدی بالاتر از نرمال بودند، مورد بررسی سونوگرافیک از نظر کبدچرب و تعیین گرید کبدچرب قرار گرفتند و نتایج گزارش شد که 16.7 درصد از جمعیت مبتلا به کبد چرب بودند.
نتیجه گیری: براساس این مطالعه پیشنهاد می شود که به دلیل شیوع بالاتر بیماری سلیاک در بیماران با کبد چرب غیرالکلی ، ارزیابی بیماری سلیاک در بیماران با کبد چرب غیر الکلی (بعد از رد سایر علل کبد چرب ) در دستور کار پزشکان قرار گیرد.