برآورد آستانه هزینه اثربخشی در مطالعات ارزیابی اقتصادی: محاسبه ارزش پولی یک QALY
Abstract
مقدمه: حد آستانه هزینه اثربخشی نشان دهنده ی حداکثر مقدار پولی هر پیامد سلامت است که برای اتخاذ یک مداخله یا تکنولوژی جدید به کار می رود و به عنوان ابزار تصمیم گیری ساده برای تعیین مداخلات هزینه اثربخش به کار می رود. کشورهای مختلف از این ابزار برای حداکثر سرمایه گذاری پولی که برای دادن یک QALY بیشتر به یک بیمار نیاز است استفاده می کنند. یکی از راه های استخراج این حد آستانه هزینه اثربخشی، استفاده از رویکرد تمایل به پرداخت می باشد. هدف این مطالعه برآورد ارزش پولی یک QALY با استفاده از تکنیک تمایل به پرداخت است.
روش تحقیق: در این راستا مطالعه ای مقطعی متناسب با بافت اقتصادی اجتماعی ایران، از طریق پیمایش در سطح کلانشهر تبریز میان افراد فاقد بیماری مهم، به تعداد 304 نفر، با استفاده از روش ارزشگذاری مشروط و رویکرد تمایل به پرداخت انجام شده است. داده های این پژوهش حاصل مشاهدات میدانی محقق، انجام مصاحبه وتکمیل پرسشنامه محقق ساخته است. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار EXCEL2010 و STATA16 و با استفاده از مدل رگرسیونی وایبل انجام شده است.
یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که میانه تمایل به پرداخت شهروندان تبریزی برای یک QALY، 715001033 ریال می باشدکه این مقدار براساس دستورالعمل سازمان جهانی بهداشت، 1.05برابر درامد سرانه ایران در سال 2017 است، که کمتر از آستانه پیشنهادی سازمان جهانی بهداشت است.
بحث و نتیجه گیری: درامد، سطح تحصیلات و تعداد فرزندان از متغیرهای معنی دار مطالعه بودند. تاثیر متغیرهای دیگر مانند جنسیت، وضعیت اشتغال، سن و تاهل بر میزان تمایل به پرداخت معنی دار نبود. نتیجه مطالعه حاضر آستانه قراردادی سازمان بهداشت جهانی را مورد انتقاد قرار می دهد چرا که ملاک قرار دادن حد آستانه سازمان جهانی بهداشت برای کشورها ممکن است موجب عدم سرمایه گذاری در بخش های ضروری سلامت و یا سرمایه گذاری بیش از حد بر روی مداخلات و یا خدمات مراقبت سلامت غیر ضروری ، شود.