مقایسه اثر آنتی باکتریال ژل اوزون، لیزر Nd:Yag و هیپوکلریت سدیم 2/5 % بر بیوفیلم 6 هفته ای باکتری انتروکوکوس فکالیس در شرایط آزمایشگاهی

Abstract

مقدمه: میکروارگانیسم‌ها مهمترین عامل بیماری‌های پالپ و پری‌اپیکال اند که بیشتر بصورت بیوفیلم در کانال ریشه حضور دارند. از جمله میکروارگانیسم‌های مقاوم به درمان میتوان به انتروکوکوس فکالیس اشاره کرد. با توجه به پیچیدگی آناتومیک و انشعابات ریشه تنها پاکسازی مکانیکی کفایت نمی کند و پاکسازی شیمیایی با ضدعفونی‌کننده‌ای که سازگاری نسجی، دسترسی آسان، تاریخ مصرف زیاد و قیمت مناسب داشته‌باشد ضرورت می‌یابد. امروزه به علت مقاومتی که نسبت به آنتی بیوتیک های صنعتی وجود دارد، استفاده ازمحصولات کم خطر طرفداران زیادی بین دندانپزشکان و پزشکان پیدا کرده است. استفاده از مواد و تجهیزات نوین با توجه به پیشرفت علم اندودانتیکس مانند ژل اوزون و لیزرNd:YAG می‌تواند به افزایش موفقیت درمان ریشه و کاهش حوادث حین درمان کمک کند. هدف از مطالعه ی حاضر مقایسه خاصیت آنتی باکتریال سدیم هیپوکلریت 2/5 % ، لیزرNd:Yag وژل اوزون به عنوان شست و شو دهنده در حذف بیوفیلم 6 هفته ای باکتری انتروکوکوس‌فکالیس می‌باشد. مواد و روش ها در این مطالعه از52 دندان تک ریشه تک کانال فاقد آنومالی و پوسیدگی ریشه استفاده شد که بعد ازاستریلیزاسیون و قطع تاج آنها، کانال ها آماده سازی و پاکسازی شد. تحت شرایط استریل از سوسپانسیون حاوی باکتری انتروکوکوس فکالیس با غلظت استاندارد، یک میلی لیتر به هر یک از میکروتیوب های حاوی دندان انتقال داده شد، به مدت 6 هفته میکروتیوب ها داخل انکوباتور قرار داده شدند و هر روز سوسپانسیون میکروتیوب‌ها تعویض شد. سپس 4 نمونه تصادفی جهت بررسی تایید تشکیل بیوفیلم زیرمیکروسکوپ الکترونی بررسی شد. باقی نمونه‌ها به 4 گروه (n=12) تقسیم شدند، گروه اول تحت تاثیر2 میلی لیتر هیپوکلریت سدیم 2/5 % بمدت 1 دقیقه قرار گرفت، در گروه دوم ژل اوزون با کن کاغذی داخل کانال قرار گرفت، درگروه سوم لیزرNd:Yag با طول موج 1064 نانومتر، توان 2 وات و فرکانس 15 هرتز، 4 بار، هر بار 10 ثانیه با فاصله زمانی 5 ثانیه بین دفعات داخل کانال تابانده شد و گروه چهارم به عنوان گروه کنترل تحت تاثیر نرمال سالین بمدت 1 دقیقه قرار گرفت و سپس با کن کاغذی آسپتیک خشک شد. نمونه‌برداری توسط گیتس‌گلیدن شماره 4 انجام شد سپس هر کدام از دبری‌های دندانی در 500 میکرولیتر از نرمال سالین حل گردید و برای به دست آوردن CFU/ML از روش رقیق‌سازی استفاده شد. نتایج مطالعه با استفاده از نرم افزار SPSS 20 و با توجه به توزیع غیرنرمال داده‌ها، با آزمون کای اسکوئر(Chi-Square) مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته ها: کمترین میزان میانه CFU/ml مربوط به گروه هیپوکلریت سدیم 2/5٪ و لیزر Nd:Yag بوده که برابر با صفر بود، در حالی که بیشترین میانه مربوط به گروه ژل اوزون بود که برابر با 43000 CFU/ml بود. نتیجه گیری: با در نظر گرفتن محدودیت‌های مطالعه‌ی حاضر، گروه لیزر Nd:Yag و هیپوکلریت سدیم 2/5% با گروه کنترل تفاوت معنی داری داشتند. گروه ژل اوزون خاصیت آنتی باکتریال کمتری از خود نسبت به گروه کنترل نشان داد ولی تفاوت معنی داری نداشتند. بنابراین با در نظر گرفتن نتایج بدست آمده، لیزر Nd:Yag می تواند جایگزین مناسبی برای هیپوکلریت سدیم 2/5% باشد اما ژل اوزون خاصیت آنتی باکتریال ضعیفی در شرایط آزمایشگاهی داشت و نمی‌تواند با هیپوکلریت‌سدیم رقابت کند.