بررسي علت مرگ در سالمندان با اوردز وارفارين

Abstract

با توجه به مطالعات قبلی و اینکه مردان بیشتر از زنان در اثر وارفارین فوت می کنند ولی زنان بیشتر از مردان دچار خونریزی خفیف می شوند، به علت نبود مطالعه مشابه در منطقه ما، هدف از این مطالعه بررسی علت مصرف وارفارین ، طول مدت مصرف دارو و در نهایت علت و محل فوت بیماران مسن با اوردز وارفارین می باشد.

روش کار: این مطالعه یک مطالعه گذشته نگر-مقطعی طی 3 سال می باشد. تمام بیماران 65 ساله یا بالاتر با شرح حال استفاده از وارفارین با سطح INR بالاتر از 3.5 IU که بین فروردین 1397 تا اول فروردین 1400 به ED مراجعه کرده بودند ، در این مطالعه وارد شدند. ابتدا اطلاعات دموگرافیک جمعیت مورد مطالعه با استفاده از نرم افزار ایجاد شده از سیستم اطلاعات بیمارستان به دست آمد. سپس ، علت و بیماری که به آن دلیل وارفارین مصرف می شود، طول مدت استفاده، محل خونریزی که بیمار با آن مراجعه نموده است و نهایتا مرگ در اورژانس یا بخش ثبت شد. بیمارانی که پرونده ناقص دارند یا سن کمتر از 65 سال دارند یا سایر داروهای ضد انعقاد به غیر از وارفارین مصرف می کنند و یا بیماری نارسایی کبدی دارند از مطالعه خارج شدند.

نتایج: در این مطالعه که 72 نفر به علت اوردوز یا توکسیسیتی وارفارین بستری شده بودند که 38 نفر از آنها معیارهای ورود به مطالعه را داشتند. میانگین سنی بیماران (88/78- 59/73 ؛ CI 95%) 05/8 ± 24/76 سال بوده ، میانه سنی 5/77 سال و در بازه میان چارکی جمعیت سن بین 68 تا 82 سال بود. از این بیماران، 19 بیمار (50%) مرد و 19 بیمار (50%) زن بود. شایعترین علت مصرف وارفارین در بین این بیماران، تعویض دریچه و آمبولی ریوی بود. شایعترین شکایت بیماران در زمان مراجعه خونریزی گوارشی بوده و سپس هماچوری بود. بین سن و اندیکاسیون مصرف وارفارین در بیماران با هم ارتباط معنی داری داشته که این ارتباط متوسط معکوس می باشد(328/0-=Corelation Coefficient، 04/0=Pv). در مطالعه ما، میانگین مدت مصرف وارفارین در بیماران 23/4 ± 80/2 سال بود. INR متوسط بیماران برابر با 44/1 ± 04/6 واحد بود.