مقایسه اداره راه هوایی به دو روش اینداکشن سریع مدیفیه شده با اینتوباسیون بیدار بعد از دریافت سدیشن در شیر خواران دچار انسداد روده

Abstract

هدف از مطالعه حاضر مقایسه اداره راه هوایی به دو روش اینداکشن سریع مدیفیه شده با اینتوباسیون بیدار بعد از دریافت سدیشن در شیر خواران دچار انسداد روده می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه بررسی مقطعی، ۵۰ کودک vigorous (شیرخوار با قدرت فیزیکی بالا و تون عضلانی زیاد) دچار انسداد روده نیازمند جراحی وارد مطالعه شده و بصورت اتفاقی در یکی از دو گروه ۲۵ نفره A (اینتوباسیون بیدار) یا R )اینتوباسیون RSI مدیفیه شده) قرار گرفتند. در هر دو ابتدا گروه فنتانیل (یک میکروگرم بر کیلوگرم)، میدازولام (سه صدم میلیگرم بر کیلوگرم) و آتروپین (بیست میکروگرم بر کیلوگرم) تزریق شدند. در گروه A یک دقیقه قبل از اینتوباسیون اوروتراکئال لیدوکائین (یک میلیگرم بر کیلوگرم) به صوت IV تزریق شده و بعد از تکمیل زمان سه دقیقه ای پره اکسیژناسیون، اینتوباسیون انجام شد. در گروه R، ابتدا داروهای اینداکشن شامل لیدوکائین (یک میلیگرم بر کیلوگرم)، پروپوفول (سه میلیگرم بر کیلوگرم) و آتراکوریوم (نیم میلیگرم بر کیلوگرم) به طور IV تزریق و بعد از ۶۰ - ۳۰ ثانیه اینتوباسیون انجام شد. در این فاصله تهویه کمکی با بگ و ماسک صورت و تحت فشار راه هوایی معادل سانتیمتر آب 10 انجام گردید. یافته ها: در موارد حجم محتویات معده حین ساکشن، شدت دیستانسیون شکم پس از اینتوباسیون، تعداد موارد تلاش برای اینتوباسیون و زمان اینتوباسیون تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت (۰۵/۰p>). همچنین در مطالعه حاضر مقایسه متغیرهای همودینامیک بیماران بین دو گروه مورد بررسی تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد (۰۵/۰p>). نتایج مطالعه حاضر نشان داد که در ارزیابی بروز عوارض پس از اینتوباسیون به طور معنی داری میزان بروز تشدید دیستانسون معده در گروه R و میزان ظهور bucking در گروه A بالاتر می باشد (به ترتیب؛ ۰۲۵/۰p= و ۰۰۱/۰p=). Materials and Methods: In this cross-sectional study, 50 vigorous children (high physical strength and high muscle tone) with from intestinal obstruction requiring surgery were enrolled and randomly allocated in one of two groups of A (awake intubation) or R (modified RSI). In both groups, fentanyl (1 mcg/kg), midazolam (0.03 ml/kg) and atropine (20 mcg/kg) were injected. In group A, an IV lidocaine (1 mg/kg) was injected one minute before orotracheal intubation, and after completion of a three-minute period of pre-oxygenation, intubation was performed. In the group R, first induction drugs including lidocaine (1 mg/kg), propofol (3 mg/kg) and atracurium (0.5 mg/kg) were IV injected and after 30-60 seconds intubation were performed. In this time, ventilation is done with the bag and the face mask under the airway pressure equal to 10 cmH2O. هدف از مطالعه حاضر مقایسه اداره راه هوایی به دو روش اینداکشن سریع مدیفیه شده با اینتوباسیون بیدار بعد از دریافت سدیشن در شیر خواران دچار انسداد روده می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه بررسی مقطعی، ۵۰ کودک vigorous (شیرخوار با قدرت فیزیکی بالا و تون عضلانی زیاد) دچار انسداد روده نیازمند جراحی وارد مطالعه شده و بصورت اتفاقی در یکی از دو گروه ۲۵ نفره A (اینتوباسیون بیدار) یا R )اینتوباسیون RSI مدیفیه شده) قرار گرفتند. در هر دو ابتدا گروه فنتانیل (یک میکروگرم بر کیلوگرم)، میدازولام (سه صدم میلیگرم بر کیلوگرم) و آتروپین (بیست میکروگرم بر کیلوگرم) تزریق شدند. در گروه A یک دقیقه قبل از اینتوباسیون اوروتراکئال لیدوکائین (یک میلیگرم بر کیلوگرم) به صوت IV تزریق شده و بعد از تکمیل زمان سه دقیقه ای پره اکسیژناسیون، اینتوباسیون انجام شد. در گروه R، ابتدا داروهای اینداکشن شامل لیدوکائین (یک میلیگرم بر کیلوگرم)، پروپوفول (سه میلیگرم بر کیلوگرم) و آتراکوریوم (نیم میلیگرم بر کیلوگرم) به طور IV تزریق و بعد از ۶۰ - ۳۰ ثانیه اینتوباسیون انجام شد. در این فاصله تهویه کمکی با بگ و ماسک صورت و تحت فشار راه هوایی معادل سانتیمتر آب 10 انجام گردید. یافته ها: در موارد حجم محتویات معده حین ساکشن، شدت دیستانسیون شکم پس از اینتوباسیون، تعداد موارد تلاش برای اینتوباسیون و زمان اینتوباسیون تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت (۰۵/۰p>). همچنین در مطالعه حاضر مقایسه متغیرهای همودینامیک بیماران بین دو گروه مورد بررسی تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد (۰۵/۰p>). نتایج مطالعه حاضر نشان داد که در ارزیابی بروز عوارض پس از اینتوباسیون به طور معنی داری میزان بروز تشدید دیستانسون معده در گروه R و میزان ظهور bucking در گروه A بالاتر می باشد (به ترتیب؛ ۰۲۵/۰p= و ۰۰۱/۰p=).