تعیین کفایت بیدردی و میزان رضایتمندی خانمهای تحت زایمان واژینال با بیدردی مداوم وریدی با رمی فنتانیل در مقایسه با بیدردی مداوم به روش اپیدورال در حین لیبر
چکیده
با توجه به نتایج متفاوتی که بر طبق مطالعات مختلف در زمینه کنترل درد در طی زایمان واژینال وجود دارد و اغلب متخصصین زنان و مامایی و بیماران بیشتر خواستار روش های کم تهاجمی تر می باشند و از طرف دیگر مرکز آموزشی و درمانی الزهرا (س) که یک مرکز ریفرال برای زایمان های پر خطر و مشکل دار همراه با بیماری های مختلف زمینه ای می باشد که انجام روش های نوروآگزیال را با مشکل مواجه می سازد و با توجه به تعداد فراوان مراجعین به این مرکز و باورهای بیماران مبنی بر ایجاد کمردرد و عدم رضایت بیماران جهت بیدردی اپیدورال لذا ما با طرح این مطالعه بر آن شدیم که از روش انفوزیون وریدی داروی رمی فنتانیل جهت ایجاد بیدردی زایمان استفاده نموده و نتایج حاصل از آن را در رابطه با میزان تسکین درد ، درجه رضایت بیمار و اثرات آن روی مادر و جنین مورد بررسی قرار دهیم تا در صورت حصول به نتایج مطلوب بتوان این روش را آلترناتیو برای بیدردی نوروآگزیال در موارد عدم امکان انجام آن با خاطر آسوده تر بکار ببریم تا بتدریج زمینه برای پذیرش انجام زایمان با بیدردی هم برای پزشکان زنان و مامایی و هم بیمارانمان که همیشه خواستار تسکین درد زایمان هستند با اطمینان و ایمنی کامل فراهم شود. .
روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده می باشد که در طی سال 1398 در بیمارستان الزهرا ( وابسته به دانشگاه عبوم پزشکی تبریز) انجام شد. تعداد 60 بیمار به روش در دسترس وارد مطالعه شدند و با روش استفاده از جدول اعداد تصادفی در دو گروه سی نفره رمی فنتانیل و اپیدورال به صورت تصادفی تقسیم شدند؛ شدند درد، وضعیت همودینامیک و میزان رضایتمندی زنان باردار پس از زایمان با هم مقایسه شد. داده ها با کمک آزمون های آماری ANOVA و تی تست در نرم افزار SPSS22 بررسی شدند. میزان P کمتر از 05/0 معنادار تلقی شد.
یافته ها : شدت در مادر در هر دو گروه کاهش یافته بود اما در مقایسه این دو روش، اختلاف و تفاوتی وجود نداشت؛ عارضه های تهوع - استفراغ مادر و نیز خارش، در گروه بیماران روش بیدردی مداوم به روش اپیدورال، به طور معنی داری بیشتر از گروه بیماران به روش بیدردی مداوم وریدی با رمی فنتانیل مشاهده شد. در مقایسه سایر عوارض احتمالی (دپرسیون تنفسی مادر ، تغییرات فشار خون و تغییرات ضربان قلب مادر) تفاوت معنی داری از لحاظ آماری بین گروه مشاهده نکردیم. تفاوت معنی دار آماری از لحاظ نمره آپگار نوزادان به دنیا آمده در دقیقه 1 بین دو گروه مورد مطالعه مشاهده نشد. تفاوت معنی دار آماری از نظر میزان رضایتمندی مادران در هیچیک از آیتم های سنجش شده رضایتمندی در بین دو گروه مورد مطالعه، مشاهده نشد.