تاثیر مراقبت کانگورویی توسط مادر و جانشین بر رفتار تغذیه ای نوزادان نارس: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده
Abstract
چکیده: مقدمه: مراقبت کانگوروئی شامل تماس پوست با پوست است که رشد و تکامل نوزادان نارس و بهبود شیردهی و ترخیص زودهنگام از بیمارستان فراهم می کند. اما در بسیاری از شرایط ( برای مثال در زمان سزارین) یا بیماری، طلاق یا فوت مادر، مادران قادر به انجام مراقبت کانگوروئی به طور مطلوب نبوده و نوزاد بخصوص نوزاد نارس از منافع بیشمار این نوع مراقبت محروم می گردد. یکی از راهکارها در این مواقع انجام مراقبت توسط پدر و یا جانشین ( شامل یکی از اعضاء خانواده و یا دوستان و یا اعضاء شبکه اجتماعی ) می باشد. این مطالعه با هدف تاثیر مراقبت کانگورویی توسط مادر و جانشین بر رفتار تغذیه ای نوزادان نارس انجام گرفت.
روش کار: مطالعه حاضر یک کار آزمایی بالینی تصادفی کنترل شده می باشد که بر روی 70 نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان خلیج فارس بندرعباس انجام گرفت. این مطالعه دارای یک گروه مداخله و یک گروه کنترل بود. برای نوزادان گروه مداخله مراقبت آغوشی روزانه 3 بار ( یک بار توسط مادر و دو بار توسط جانشین) تا 5 روز و هر بار 60 دقیقه انجام شد و نوزادان گروه کنترل این مراقبت روزانه 3 بار ( یک بار در هر شیفت) تا 5 روز و هربار 60 دقیقه توسط مادردریافت کردند. برای نوزادان هر دو گروه یکبار قبل از مداخله و سپس پس از اتمام مداخله پرسشنامه رفتار تغذیه ای سنجیده (PIBBS) Preterm Infant Breastfeeding Behavior Scale شد. پیامدهای فیزیولوژیک شامل درجه حرارت، ضربان قلب، تعداد تنفس، اشباع اکسیژن شریانی هر بار، یکبار قبل از مداخله و یکبار بلافاصله پس از انجام مداخله به مدت 5 روز اندازه گیری و ثبت شد.
یافته ها: نمره PIBBS در هر دوگروه در طول 5 روز افزایش معنا دار داشته (001/0>p)، اما در بین گروهها این تفاوت معنا دار نبود ( تفاوت میانگین: 66/0، فاصله اطمینان 95%: 03/1تا36/2- ؛ 193/0p=). میانگین پیامدهای فیزیولوژیک (نبض و تنفس و دما )در بین دوگروه و در داخل گروهها در طول 5 روز تفاوت معنا دار نداشت، اما میانگین اشباع اکسیژن شریانی در در داخل گروهها در طول 5 روز تفاوت معنا دارداشت ( 043/0)p= اما در بین دو گروه اختلاف معنا داری نداشت ( تفاوت میانگین: 102/0، فاصله اطمینان 95%: 88/0تا68/0- ؛ 951/0p=).
نتیجه: نتایج مطالعه نشان داد مراقبت کانگوروئی توسط مادر- جانشین اثری حداقل معادل این مراقبت توسط مادر بر روی رفتار تغذیه و اشباع اکسیژن شریانی نوزاد نارس داشته است. از نتایج این مطالعه می توان در برنامه ریزی برای ارتقاء سلامت نوزادان در زمانی که مادر قادر به انجام مراقبت کانگوروئی نمی باشد و به خصوص برای مادران سزارین شده استفاده نمود.