بررسی تأثیر حالت های مختلف تابش نور جهت کیور کردن ادهزیو ارتودنسی بر قدرت باند برشی و میزان آسیب به مینای دندان

Abstract

مقدمه: رزین کامپوزیت های لایت کیور به محبوب ترین ادهزیوهای ارتودنسی تبدیل شده اند. این امر به ارتودنتیست کاهش خطر آلودگی ، از بین بردن آسان تر ادهزیو اضافی و زمان بیشتر برای قرار دادن دقیق براکت ها را می دهد. فناوری (LED) Light-emitting diode در حال حاضر متداولترین وسیله برای لایت کیور کردن در اتصال براکت به دندان است. ، گفته می شود که دستگاه های LED برای پلیمریزاسیون رزین های کامپوزیتی موثرتر از سیستم های کیورینگ هالوژنی هستند. آنها گرمای کمتری را ساطع می کنند عمر بیشتری دارند و کمترین کاهش بازده در طی زمان را دارند. ظرفیت پلیمریزاسیون دستگاه لایت کیورینگ به طور مستقیم با توان نور و همچنین زمان تابش در ارتباط است. اگر ماده رزین به اندازه کافی پلیمریزه شود، در مقایسه با ماده ای با درجه تبدیل پایین تر، مقاومت باند بالاتری پیش بینی می شود. بهینه ساری ویژگی های فیزیکی و مکانیکی رزین کامپوزیت بستگی به دستیابی درجه کیور کافی داشته، و درجه کیور رزین فعال شده با نور مستقیماً مرتبط با شدت نور و زمان تابش آن است. مواد و روشها: مطالعه ي آزمایشگاهی روي 45 دندان پرمولر انسانی دارای تاج سالم و فاقد نقایص که به دلایل ارتودنتیک از افراد 12 تا 25 سال کشیده شده اند، صورت خواهد گرفت. تا زمان مانت کردن در اکریل و استفاده از دندانها ، آنها در آب مقطر در دمای اتاق نگهداری می شوند تا از دهیدراته شدن و رشد باکتری ها جلوگیری شود. سپس دندانها داخل مولد آکریلی خود پلیمریزه شونده قرار می گیرند به گونه ای که ریشه ها کاملاً درون آکریل تا CEJ قرار گرفته و سطح لیبیال تاج عمود بر سطح زیرین قالب می باشد.. بعد از مانت، دندان ها توسط محقق کدگذاری شده و به طور تصادفی در 5 گروه براساس حالات کیورینگ قرار داده میشوند: گروه اول: استفاده از دستگاه لایت کیور LED با توان خروجی (1600 (mW/cm2 به مدت 5 ثانیه برای کیور ادهزیو ارتودنسی گروه دوم: استفاده از دستگاه لایت کیور LED با توان خروجی(1600 (mW/cm2 به مدت 10 ثانیه برای کیور ادهزیو ارتودنسی گروه سوم: استفاده از دستگاه لایت کیور LED با 70% توان خروجی (1100 (mW/cm2 به مدت 20 ثانیه برای کیور ادهزیو ارتودنسی گروه چهارم: استفاده از دستگاه لایت کیور LED شروع با 10% توان خروجی (160 (mW/cm2 و رسیدن به حداکثر توان در طی 10 ثانیه و ادامه آن به مدت 10 ثانیه دیگر گروه پنجم: استفاده از دستگاه لایت کیور LED به صورت پالسی، هر 0.15 ثانیه به مدت 20 ثانیه با توان خروجی (1600 (mW/cm2 قبل از اتصال، سطوح باکال دندانها با یک برس با ذرات ریز در میکروموتور با سرعت آهسته به مدت 10 ثانیه برای پاک کردن هرگونه رسوب و لکه های پوسته ، با پودر پامیس ریز بدون فلوراید در آب تمیز می شود. سپس دندانها به مدت 10 ثانیه با آب کاملاً شسته شده و خشک می شود. بعد از پالیش کردن سطوح دندانها، سطح باكال هر دندان به مدت 30 ثانيه با 37٪ اسيد فسفوريك به شكل ژل اچ شود. سپس هر دندان با اسپري آب مقطر به مدت 5 ثانيه شسته شده و با هواي بدون روغن خشك میشود تا دندان اچ شده به رنگ سفيد گچی ظاهر شود. پس از اعمال پرایمر ادهزیو بر روی مینای دندان ، ادهزیو لایت کیور بر روی پایه براکت اعمال شده و در مرکز سطح باکال در محور طولانی تاج قرار داده میشود. سپس کیورینگ براساس گروه مورد مطالعه انجام خواهد شد. با استفاده از دستگاه تست یونیورسال نیروی مورد نیاز برای جدا کردن براکت ها به نیوتن اندازه گیری شده و shear bond strength (MPa)با تقسیم نیرو توسط ناحیه پایه براکت مشخص میشود. بعد از جداسازی براکتها، نمرات ARI(adhesive remaning index) با استریومیکروسکوپ ارزیابی میشود. در مرحله بعد ، ادهزیو باقیمانده برداشته میشود. و یک فرد ماهر و آموزش دیده، تعداد و طول ترک ها را زیر استریومیکروسکوپ با بزرگنمایی 40 که به یک دوربین دیجیتال متصل شده که قادر به اندازه گیری خطی است، مشاهده میکند . تکنسین انجام دهنده تست ها نسبت به اینکه نمونه مورد آزمایش مربوط به کدام گروه است؛ ناآگاه (blind) است. داده‌ها به وسیله‌ی آزمون آماری one-way ANOVA و در صورت لزوم تست تعقیبی مناسب مورد آنالیز قرار می‌گیرند (p˂0.05). نتایج: بررسی میزان استحکام باند برشی در 5 گروه مورد مطالعه نشان داد که اختلاف معنی داری در بین گروهها وجود دارد. مقایسه دو به دو گروهها توسط آزمون توکی نشان داد که گروه یک کمترین استحکام برشی را در بین 5 گروه نشان داد. گروه پنج نیز استحکام برشی کمتر از گروه چهار داشت. در سایر گروهها اختلاف معنی داری در استحکام برشی مشاهده نشد. در گروه دو، 10 درصد از نمونه های دارای ترک شده اند در گروههای یک و سه و پنج ، 20 درصد و در گروه چهار 30درصد در اثر دباندینگ دچار ترک شده اند. ولی آزمون کای اسکوار اختلاف معنی داری را فراوانی ترکهای ایجاد شده در اثر دباندینگ در بین 5 گروه مورد مطالعه نشان نمی دهد. بررسی طول ترک در 5 گروه مورد مطالعه نشان داد که اختلاف طول ترک ایجاد شده در قبل و بعد از دباند براکت در 5 گروه اختلاف معنی داری را نشان می دهد. مقایسه دو به دو گروهها توسط آزمون توکی نشان داد که در گروه چهار بیشترین طول ترک (در اثر دباندینگ براکتها) در بین 5 گروه وجود دارد. در سایر گروهها اختلاف معنی داری در طول ترک (در اثر دباندینگ براکتها) مشاهده نشد. نتایج نشان می دهد که اختلاف معنی داری در فراوانی ARI در بین 5 گروه مورد مطالعه وجود ندارد. همچنین مشاهده می شود که در هیچ از یک از گروههای مورد بررسی 0= ARI وجود ندارد. به عبارتی در تمامی گروهها مقادیر متفاوتی از ادهزیو باقی مانده است. نتیجه گیری : زمان کیورینگ کمتر از 10 ثانیه باعث کاهش قابل توجه استحکام باند برشی شد. علاوه بر این، تابش پالسی باعث استحکام باند برشی پایین ترگردید. فرآیندهای دباندینگ براکت های فلزی ارتودنسی ممکن است با افزایش طول میکروترکهای مینا برای دندان ها مضر باشد.