ارتباط معکوس شدن موج T با برقراری خودبه خودی جریان خون کرونری در انفارکتوس با بالا رفتن قطعه ST
چکیده
یکی از اهداف اصلی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST (STEMI) برقراری زودرس جریان خون کرونری اپی کاردی است. در حال حاضرمداخله عروق کرونر از راه پوست ( (PCIبا جایگذاری استنت به عنوان استراتژی مداخله ای ترجیحی در STEMI پذیرفته شده است. در تعداد زیادی از بیماران به طور خود به خودی ری پرفیوژن برقرار می شود و یا تجویز داروهای فیبرینولیز و آنتی پلاکتی منجر به برقراری جریان کرونری می گردد. در این صورت در این افراد انجام اورژانسی PPCI ضرورتی نخواهد داشت و حجم بالایی از این بیماران کاهش می یابند. یافتن ارتباط بین T-inversion در لید های دارای ST- elevation با باز بودن مجرای مربوط به شریان انفارکتوس، در بیماران مبتلا به ST- elevation MI می باشد.
مواد و روش کار: گروه مورد مطالعه ما بیماران مبتلا به ST- elevation MI هستند که تحت PCI قرار گرفتند.از بین تمام بیمارانی که از دی ماه 93 تا پایان آذرماه 95 در بیمارستان شهید مدنی تبریز تحت PCI قرار گرفتند، 1025 نفر از آن ها طبق اصول آماری به صورت تصادفی انتخاب شدند. در ابتدای مطالعه ،چک لیستی مربوط به سن و جنس و اطلاعات پزشکی بیماران پر شد. وجود ST- elevation در این بیماران اثبات شده و تغیرات مربوط به امواج T در همان لیدها با توجه به ECG های اخذ شده تعیین گردید. با توجه به تغییرات امواج T بیماران در 2 دسته قرار گرفتند. گروه (T+) ، (T -). همچنین با توجه به ST- elevation در لیدهای درگیر بیماران در دو گروه MI قدامی و MI غیر قدامی مورد مطالعه قرار گرفتند.با انجام PCI با توجه به جریان Thrombolysis In Myocardial Infarction [TIMI] در هنگام PCI جریان خون عروق درگیر تعیین شد.p value کمتر از 05/0 معنی دار تلقی گردید.
نتایج: بین T inversion و نوع STEMI از نظر آماری رابطه معنی دار مشاهده نگردید (P=0.326).بین STEMI و نوع Timifellow از نظر آماری رابطه معنی دارمشاهده نگردید .(p=0.065)بین T-inversion و نوع Timifellow در بیماران anterior از نظر آماری رابطه معنی مشاهده گردید (p=0.001).بین Timifellow و نوع T-inversion در بیماران non-anterior از نظر آماری رابطه معنی دارمشاهده نگردید (p=0.211).