مقایسه داپلر شریان مغزی میانی (MCA) در نوزادان پره‌ترم با خونریزی داخل جمجمه‌ای و نوزادان پره‌ترم نرمال
Abstract
نوزادان پره‌ترم با خطر بالایی از بروز طیف وسیعی از بیماری‌ها و مشکلات از جمله خونریزی داخل جمجمه‌ای (ICH) همراه است. هدف از این مطالعه مقایسه داپلر شریان مغزی میانی (MCA) در نوزادان پره‌ترم با خونریزی داخل جمجمه‌ای و نوزادان پره‌ترم نرمال می‌باشد.
مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی به مدت یکسال از شهریورماه 95 تا پایان مردادماه 96، در دو مرکز آموزشی درمانی الزهرا و طالقانی تبریز انجام گرفت. در این مطالعه تعداد 120 نوزاد (تعداد 60 نوزاد پره‌ترم با خونریزی داخل جمجمه‌ای و 60 نوزاد پره‌ترم سالم) با سن کمتر از 37 هفته، به مدت یک سال وارد مطالعه شدند. روش نمونه‌گیری به‌صورت تصادفی بود. سن زمان تولد، جنسیت، وزن هنگام تولد نوزادان و سایر اطلاعات موجود در پرسشنامه ثبت شده و در 4-3 روز اول پس از تولد، کالر داپلر از MCA نوزادان انجام گرفت. سپس سونوگرافی داپلر سریالی به‌صورت هفتگی (4 هفته اول پس از زایمان) طی یکماه انجام شد. اطلاعات جمع‌آوری‌شده ثبت شدند و یافته‌ها بین دو گروه مقایسه شده و نقش کالر داپلر MCA به‌عنوان یک پارامتر اولیه از نظر ICH بررسی شد.
یافته‌ها: در این مطالعه، از بین تمامی متغیرهای مربوط به جمعیت شناختی و زمینه‌ای نوزادان، سن حاملگی (001/0=P) و سایز دور سر (025/0=P) در نوزادان پره‌ترم نرمال به‌طور معنی‌دار بیش‌تر از نوزادان پره‌ترم با خونریزی داخل جمجمه‌ای بود. همچنین گروه‌های خونی (001/0=P)، علائم ظاهری (018/0=P) و شاخص‌های تنفسی (040/0=P) نیز بین این دو گروه نوزادان تفاوت معنادار آماری وجود داشت. از بین تمامی متغیرهای مربوط به وضعیت دوران بارداری و زایمان در مادران نوزادان موردمطالعه، گروه‌های خونی (005/0=P)، سابقه بارداری (034/0=P)، سابقه بیماری (006/0=P) و مشکلات دوران بارداری و زایمان (001/0=P) بین این دو گروه نوزادان تفاوت معنادار آماری وجود داشت. از بین پارامترهای داپلر در هفته اول بعد از تولد، هیچ‌کدام از پارامترهای AT، S/D، PI، RI و PSV بین دو گروه نوزادان پره‌ترم با ICH با نوزادان پره‌ترم نرمال تفاوت معنادار آماری وجود نداشت (05/0<P). همچنین از بین پارامترهای داپلر MCA مربوط به نوزادان پره‌ترم با ICH در بازه‌ی زمانی 4 هفته بعد از تولد، پارامتر AT در هفته دوم (436/0=R)، پارامتر S/D در هفته اول (513/0=R) و دوم (609/0=R)، پارامتر PI در هفته اول (470/0=R) و دوم (671/0=R)، پارامتر RI در هفته اول (536/0=R) و دوم (527/0=R) و پارامتر PSV در هفته اول (750/0=R)، دوم (648/0=R) و چهارم (821/0=R) بین سمت دچار خونریزی و سمت سالم ارتباط معناداری وجود داشت (05/0>P).