بررسی ارتباط عملکرد کلیوی با پیش آگهی و مرگ و میر ناشی از استروک ایسکمیک حاد
Abstract
سکته مغزی یکی از علل اصلی ناتوانی درازمدت در بین بیماران بوده و عواقب عاطفی و اجتماعی و اقتصادی زیادی دارد. در 20-40 درصد از بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد ، علائم عصبی در ساعات اولیه پیشرفت نموده و منجر به افزایش مرگ و میر در این بیماران می شود. در مطالعات انجام شده فاکتورهای گزارش شده است که پیش بینی کننده زوال زودرس عصبی (END= Early Neurological Deterioration) هستند ، مانند پارامترهای بالینی مانند NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale ( ، دمای بدن، سابقه دیابت ، فشار خون افزایش یافته یا کاهش یافته ، تست های آزمایشگاهی مانند مارکرهای انعقادی، مارکرهای التهابی و میزان گلوکز سرم در هنگام بستری. همچنین ، یافته های توموگرافی کامپیوتری (CT) از شدت سکته مغزی و تغییر در جریان خون مغزی مؤثر بر منطقه ایسکمیک(ischaemic penubra) به عنوان پیش بینی کننده زوال زودرس شناسایی شده اند.
مطالعه های اندکی به بررسی ارتباط عملکرد کلیوی با پیش آگهی و مرگ و میر ناشی از استروک ایسکمیک حاد پرداخته است. هدف مطالعه ما بررسی عملکرد کلیوی با استفاده از سنجش اوره ، کراتینین و فیلتراسیون گلومرولی و نقش تغییرات آن در پیش آگهی بیماران با مرگ و میر و طول مدت بستری و بخش ICU می باشد.
روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی، بیمارانی که از تاریخ 1 فروردین سال 1398 با تشخیص استروک ایسکمیک در بیمارستان امام رضا تبریز بستری شده اند وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران از قبیل سن، جنس، اوره، کراتینین، فیلتراسیون گلومرولی، مرگ و میر، طول مدت بستری و طول مدت بستری در ICU با رعایت اصول اخلاقی مربوط با استفاده از پرونده بالینی بیماران استخراج و در فرم جمع آوری اطلاعات وارد شد.
یافته ها: تعداد 431 بیمار مرد (62.2%) و 262 بیمار زن (37.8%) بودند. میانگین ± انحراف معیار سن بیماران 68.97 ± 14.10 سال بود. میانگین ± انحراف معیار وزن بیماران 72.78 ± 12.77 کیلو گرم بود. میزان مرگ در بیماران 107 نفر (15.44%) بود. میانگین ± انحراف معیار میزان اوره بیماران 39.82 ± 19.47 بود. میانگین ± انحراف معیار میزان کراتینین بیماران 1.26 ± 0.94 بود. همچنین میانگین ± انحراف میزان فیلتراسیون گلومرولی بیماران 64.79 ± 37.5 بود. بر اساس آزمون t-test میان میزان اوره و کراتینین و GFR بیماران با میزان مرگ و میر آن ها ارتباط معناداری وجود داشت.