تعیین تاثیر کرونا بر میزان مراجعات بیماران قلبی به بیمارستان تخصصی قلب شهید مدنی تبریز

Abstract

مقدمه: بیمارستان به عنوان مهمترین واحد ارائه دهنده ی خدمات بهداشتی و درمانی نقش بسیار مهمی در نظام سلامت ایفا می کند.این سازمان باید بتواند نیاز مشتریان را در کمترین زمان ممکن برآورده نماید.بیمارستان ها با افزایش تقاضا،کمبود امکانات و هزینه های رو به تزاید رو به رو هستند،افزایش مراجعات بیماران به بیمارستانها که به دلایل مختلف از جمله بیماری کووید19 می باشد در طی چند ماه اخیر سبب اشغال تخت های بیمارستانی شده و هزینه های بیمارستانی را برای بیمارستان ها و بیماران افزایش می دهد.(1, 2) افزایش میزان مراجعات باعث خستگی و فرسودگی کادر درمان بیمارستانها و در کنار آن افزایش هزینه ها و کاهش شدید درآمد بیمارستانها،این سازمان ها را در معرض ورشکستگی قرار داده است. . ضمن اینکه برخی از تجهیزات مربوط به بیماران کرونایی بیشتراز ظرفیت‌شان استفاده می‌شود؛ تجهیزاتی مانند دستگاه‌های سی تی اسکن، دستگاه‌های اکسیژن‌ساز و ونتیلاتور. این تجهیزات هم با توجه به قدمتی که داشتند، بعضا دچار از کارافتادگی شده و یا نیاز به تعمیرات پیدا می‌کنند که این هم موضوع و چالش بسیار مهمی است.(1) بیماران و مراجعان به صورت الکتیو خدماتی را دریافت می کردند که با توجه به شیوع کرونا،آمار مراجعین الکتیو و غیر اورژانسی به بیمارستانها به علت ترس از مبتلا شدن به بیماری کووید19 بسیار کمتر شده است. یکی از نگرانی های جدی مسوولان بهداشت و درمان، وضعیت سلامت مردم به علت بیماری های خطرناک غیرکرونایی از جمله بیماران قلبی، سرطانی، تنفسی، کلیوی و دیگر بیماری ها است که مبتلایان به آنها از ترس کرونا حاضر به مراجعه و ادامه درمان در بیمارستان ها نیستند.همچنین بار مالی مضاعف ناشی از تهیه اقلام حفاظت فردی برای کادر درمان و کارکنان بیمارستانها و مواد ضدعفونی کننده از دیگر مشکلات بیمارستانها میباشد.(1) بیماری کرونا ویروس یا کووید19 که به آن بیماری تنفسی حاد نیز می گویند،بیماری ای عفونی است که بر اثر کرونا ویروس سندروم حاد تنفسی 2 ایجاد می شود.علایم معمول آن تب،سرفه،تنگی نفس ،گلو درد،کوفتگی و درد بدن و نابویایی می باشد.این بیماری می تواند از طریق قطرک هایی که با سرفه یا بازدم از دهان و بینی فرد مبتلا به کووید19 به اطراف پخش می شود به دیگران نیز سرایت بکند.این قطرک ها بر وسایل و سطوح اطراف فرد بیمار پخش می شود به همین دلیل مهم است که از فرد مبتلا حداقل یک متر فاصله بگیریم.(3) بيمارستان شهید مدنی تبریز به عنوان بزرگترين و مجهزترين مركز ارجاع بيماران قلبي و عروقي درشمالغرب كشور در طي ساليان اخير با ارائه انواع خدمات در جهت ارتقاي سلامت جامعه نقطه اتكائي براي بيماران بوده ونيز نقش به سزايي در جهت تربيت و آموزش فوق تخصصي جراحي و داخلي قلب داشته و به عنوان يكي از قطب‌هاي مهم آموزشي ، تحقيقاتي و درماني كشور مطرح است.(4) هم اكنون اين مركز با دارا بودن 236 تخت فعال، 6 اتاق عمل، 4 عدد دستگاه آنژيوگرافي، اورژانس قلب، درمانگاه تخصصي و فوق تخصصي قلب وعروق، بخش‌هاي ICUوCCU ، بخشهاي جراحي و داخلي قلب، بخش قلب كودكان، توانبخشي قلب (EECP ، فيزيوتراپي ، طب سوزني ، الكترودياگنوزيس) آزمايشگاه فوق تخصصي تنفس، اكوكارديوگرافي ، كلينيك پيس ميكر ، راديولوژي ، آندوسكوپي ،دياليز ، با حضور مجرب ترين اساتيد قلب و عروق و كادر درمان در شمالغرب كشور علاوه بر استانهاي همجوار به كشورهاي همسايه نيز ارائه خدمت مي‌نمايد.(4) بیماران کرونایی عمدتا در بیمارستان‌های اصلی و ارجاعی شهرها بستری می‌شوند. حال باید توجه کرد که این بیمارستان‌ها حتی قبل از دوره کرونا هم، معمولا با اشغال تخت‌ها روبه رو بودند و شرایط سختی داشتند و قبلا هم در درجاتی دچار کمبود تخت به ازای نیرو و کمبود پرسنل به ازای تخت بودند.در حالی که که اکثر تخت‌های بیمارستانی و اکثر تخت‌های مراقبت‌های ویژه از سوی مبتلایان به کرونا اِشغال شده‌اند. در ماه‌های گذشته تعدادی از بیماران که مبتلا به بیماری‌های دیگر بوده‌اند، به دلیل مشکلات ناشی از کرونا نمی‌توانستند بستری شوند و یا با نوبت بستری می‌شدند.(1) حال می خواهیم با بررسی میزان مراجعه ی بیماران قلبی به بیمارستان قلب شهید مدنی تبریز ، در طول بحران کرونا و مقایسه ی آن با میزان مراجعه بیماران قلبی قبل از شیوع کرونا ، تاثیر آن بر سایر بیماران ،کادر درمان ،بیمارستان و در کل تاثیر آن بر وضعیت بهداشتی و درمانی جامعه و کیفیت آن به عنوان نمونه ای از بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز بپردازیم.