تحمل گلوکز بلافاصله بعد زایمان با 6-12هفته بعد در زنان باسابقه دیابت بارداری : مرور نظام‌مند و فرا تحلیل

Abstract

شیوع دیابت در سطح جهان رو به افزایش است و تشخیص زودهنگام افراد با ریسک بالای ابتلا به این بیماری از اهمیت بسیار زیادی برخوردار هست. حدود 65-3% زنان باسابقه دیابت بارداری(Gestational Diabetes Mellitus) در 16-5 سال بعد زایمان دچار دیابت نوع 2 می‌شوند. اما باوجود ریسک بالا در زنان باسابقه GDM به‌ندرت تست‌های غربالگری برایشان انجام می‌شود و فقط حدود نصف این افراد غربالگری می‌شوند. غربالگری زودهنگام می‌تواند در تشخیص دیابت پایدار کمک بسیاری کند.با توجه به اینکه جمع‌بندی در مورد انجام تست‌های غربالگری زودهنگام بعد زایمان در زنان باسابقه دیابت بارداری انجام نگرفته است، نیاز به مطالعه‌ای که نتایج این مطالعات را جمع‌بندی و دید روشنی از این اطلاعات را جهت برنامه‌ریزی‌ها، تصمیم‌گیری‌ها و مداخلات اثربخش ارائه دهد احساس می‌شود. لذا هدف مطالعه حاضر مرور نظام‌مند و فرا تحلیل مقایسه detection rate تست تحمل گلوکز بلافاصله بعد زایمان با 6-12هفته بعد در زنان باسابقه دیابت بارداری و بررسی عوامل و سایر اطلاعات زمینه‌ای مرتبط با آن هست. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مرور نظام مند، پایگاه‌های PubMed, Scopus, ProQuest, Cochrane, web of science, OVID, از ابتدای ژانویه سال1985 تا پایان اوت سال 2020 برای یافتن مقالات انگلیسی استفاده شد و همچنین پایگاه‌های کشور ایران شامل ، IranDoc(Iranian Research Institute for Information Science and Technology)، Magiran و سامانه دانش‌گستر برکتbarakat knowledge network system) )جهت یافتن مقالات فارسی نیز مورد جستجو قرار گرفتند. پس از انجام جستجو از تمامی پایگاه‌ها تعداد1944 مقاله به دست آمد که پس از حذف موارد تکراری به تعداد312مقاله و تعداد 1621 مقاله باقی ماند .از 1621 مقاله با بررسی دو متخصص موضوعی 11 مقاله انتخاب گردید و ازنظر کیفیت لازم طبق چک‌لیستJBI تائید گردید. در انتها با توجه به معیارهای خروج و معیارهای ورود، 4 مقاله قابل ورود به مطالعه باقی ماند. یافته‌ها: حساسیت تست اولیه برای تعیین نتایج غیرطبیعی (شامل دیابت و عدم تحمل گلوکز) آنالیز شد. حساسیت و ویژگی به ترتیب 74% و 56% به ترتیب محاسبه شد(جدول 3).نسبت درست نمایی مثبت و منفی به ترتیب 1.7 و 0.4 بود.که نشانگر این است که تست زودهنگام برای تشخیص دیابت پایدار بعد از زایمان (با توجه به تست استاندارد 6 هفته بعد) حساسیت بالاتری نسب به ویژگی دارد.این حساسیت و ویژگی جهت تشخیص موارد نرمال از موارد غیر نرمال شامل دیابت و عدم تحمل گلوکز هست. منحنی ROC بر اساس مقادیر حساسیت و ویژگی 4 مطالعه ترسیم شده و سطح فضای زیر منحنی 0.66 و SE=0.10 بدست آمد که نشان می‌دهد انجام تست غربالگری بلافاصله بعد زایمان برای تشخیص دیابت و یا عدم تحمل گلوکز قابل‌اطمینان هست .