بررسی تاثیر میزان BUN سرم بر روی مورتالیتی بیمارستانی بیماران با تشخیص انفارکتوس قلبی با صعود قطعه ST تحت آنژیوپلاستی اولیه

Abstract

بیماری ایسکمیک قلب شایع ترین بیماری قلبی و عروقی در کل جهان و مهمترین عامل مرگ و میر محسوب می شود. اختلال عملکرد کلیه با افزایش مرگ و میر در سندرم حاد کرونر و سایر بیماری های قلبی عروقی همراه است. اطلاعات اندکی در مورد ارزش پیش آگهی BUN در بیماران با سندرم حاد کرونری وجود دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر میزان BUN سرم بر روی مورتالیتی و عوارض بیماران با تشخیص انفارکتوس قلبی با صعود قطعه ST که تحت آنژیوپلاستی اولیه قرار گرفته اند، می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه بررسی مقطعی، 240 نفر از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان قلب و عروق شهید مدنی تبریز که در طی سالهای 1392 تا 1396 با تشخیص STEMI که تحت آنژیوپلاستی اولیه قرار گرفته بودند، انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به معیارهای دموگرافیک، ریسک فاکتورها، علائم حیاتی، یافته‌های الکتروکاردیوگرام، معیارهای اکوکاردیوگرافی، تست‌های آزمایشگاهی، مدت زمان کل ایسکمی، داروهای مصرفی بیمار، معیارهای آنژیوگرافیک، مورتالیتی بیمارستانی، مورتالیتی 6 ماهه و عوارض بیمارستانی در دو گروه بیماران با BUN بیشتر از 25 mg/dl و بیماران با BUN کمتر از 25 mg/dl مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفت. یافته ها: از 240 بیمار مورد مطالعه، 211 بیمار (87.9%) دارای BUN≤25 mg/dl و 29 بیمار (12.1%) دارای BUN>25 mg/dl بودند. درصد فراوانی زنان به طور معنا داری در بیماران با BUN بالاتر بیشتر بود(p=0.003) و این بیماران به طور معنا داری مسن تر بودند.(p=0.001) یافته های ازمایشگاهی نامطلوب مانند آنمی، لکوسیتوز، کراتینین بالا، هیپوناترمی، هیپرکالمی و قند خون بالا به طور معنا داری در بیماران با BUN بالاتر از 25 بیشتر اتفاق افتاد. همچنین میزان تاکی کاردی نیز به طور معنا داری در بیماران فوق بیشتر بود(p=0.022) و این بیماران به طور واضحی فانکشن بطن چپ مختل داشتند.(p=0.006) در مجموع عوارض بیمارستانی (10.3% در مقابل%0.5) و میزان مورتالیتی 6 ماهه (%6.9 در مقابل %0.9) به طور معنا داری در گروه بیماران با BUN بالاتر از 25 بیشتر اتفاق افتاد اما میزان مورتالیتی بیمارستانی با وجود بیشتر بودن درصد فراوانی در بیماران فوق تفاوت معنا داری نداشت.