ارزش تشخیصی معیار ROSIER در تشخیص سکته مغزی در اورژانس

Abstract

تعیین ارزش تشخیصی خارجی معیار های تشخیصی در بررسی های کلینیکی در محل های مختلف مهم می باشد. با توجه به بررسی متون انجام شده، تاکنون مطالعه ای در خصوص تعیین ارزش تشخیصی مقیاس ROSIER در ایران و شمالغرب کشور انجام نشده است. از سوی دیگر میزان بروز سکته مغزی در کشور ما بیشتر از کشور های غربی بوده و همانطور که مشخص است در صورت تشخیص سریع سکته مغزی در اورژانس می تواند اقدامات لازم جهت مداخلات سریع تر را در پیش گرفت. به همین جهت هدف از مطالعه حاضر، ارزش تشخیصی معیار ROSIER در تشخیص سکته مغزی در اورژانس می باشد.

روش اجرا: در این مطالعه بررسی مقطعی بیماران که در سه ماهه خرداد تا شهریور سال 99 به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) تبریز مراجعه کرده و مشکوک به سکته مغزی می باشند طبق معیار های ورود و خروج مطالعه، وارد مطالعه شدند. در ابتدای مراجعه پس از Stable شدن بیمار، نمره معیار ROSIER برای بیماران توسط متخصص طب اورژانس محاسبه شد. علاوه بر معیار ROSIER، به عنوان Gold Standard بیماران توسط معیار NIHSS نیز ارزیابی شد. اطلاعات بیماران شامل سن، جنسیت، زمان مشاهده علائم، زمان مراجعه به اورژانس، فاصله زمانی بین استروک و مراجعه به اورژانس، علائم و نشانه های بالینی، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، ضربان قلب، درجه حرارت بدن، تعداد تنفس، نمره (Glasgow Coma Score) GCS، سابقه بیماری های زمینه ای (قبلی)، یافته های تصویربرداری، تشخیص نهایی، پیامد اولیه در زمان ترخیص ثبت خواهند شد.

نتایج: در منحنی ROC سطح زیر نمودار برای ROSIER با تشخیص برابر با 763/0 بوده که بیانگر مفید بودن نسبتا خوب تست می باشد و بر این اساس حساسیت برابر با 49/96 % بوده در حالیکه اختصاصیت برابر 56/5 % می باشد. ارزش اخباری مثبت این تست برابر با 66/90 % است و ارزش اخباری منفی آن 29/14 % است. بنابراین با این تست می توان با اعتماد بالایی بیمار استروک را تشخیص داد ولی تشخیص فرد سالم با علائم مشابه سکته مغزی قابل جداسازی نبوده و رد کننده سکته مغزی نمی تواند باشد