مقایسه اندازه گیری سطح دریچه میترال با استفاده از دو روش اکوکاردیوگرافی 2D و 3D در تنگی میترال

Abstract

تصمیم گیری برای اقدامات تهاجمی جهت درمان تنگی میترال به طور عمده بر اساس مساحت دریچه میترال (mitral valve area =MVA) می¬باشد. با این حال ارزیابی MVA محاسبه شده با روشهای مختلف با دشواریهایی همراه است و در بعضی بیماران مساحت محاسبه شده با روشهای متفاوت با هم همخوانی ندارد؛ بنابراین هدف از انجام این مطالعه ارزیابی نتایج پلانیمتری با دو روش 2D و 3D، مقایسه نتایج روشهای مبتنی بر داپلر شامل PHT و PISA با نتایج 3D ونیز مقایسه نتایج پلانیمتری در 3D با و بدون استفاده از نرم افزار MPR در تعیین MVA بود. مواد و روش: در این مطالعه مقطعی تمامی بیمارانی که با تشخیص تنگی میترال در زمینه بیماری روماتیسمال به بخش اکوکاردیوگرافی بیمارستان شهید مدنی در طی سال های 1397-1396 مراجعه نمودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک و بالینی بیماران از پرونده استخراج شد. برای ارزیابی MVA در روش 2D از پلانیمتری، PHT، PISA برای تعیین سطح MVA استفاده شد. در روش 3D ترانس ازوفاژیال سطح دریچه میترال با دو روش ارزیابی با 3D Zoom و نیز با روش MPR مورد محاسبه قرار گرفت. در روش 3D Zoom از هر دو ناحیه LA و LV سطح میترال محاسبه شد. نتایج: تعداد 149 بیمار تحت بررسی قرار گرفتند که میانگین سنی این بیماران ۵۱٫۷۵ (9٫81 ±) بود. این بیماران از تعداد ۱09 زن (۷۳٫2 درصد) و تعداد ۴۰ مرد (۲۶٫8 درصد) تشکیل شده بودند. میزان میانگین MVA (حاصل میانگین نمای LA و LV) در اکوکاردیوگرافی 3D ۰٫۹۹ (±۰٫۲۹) سانتی متر مربع بدست آمد. این میانگین در روش 2D ۱٫06 (±۰٫26) سانتی متر مربع بود. آنالیز تحلیلی داده های بدست آمده نشان داد میزان توافق خوبی در این دو روش وجود داشت (ICC= 787/0، 95% CI= ۰٫844-۰٫713، p value= 001/0). روش MPR با اکوکاردیوگرافی 2D با یکدیگر ارتباط معنی دار داشته و میزان توافق متوسطی در این دو روش وجود داشت (ICC= 644/0، 95% CI= ۰٫732-۰٫533، p value= 001/0). روش MPR با اکوکاردیوگرافی 3D با یکدیگر ارتباط معنی دار داشته و میزان توافق خوبی در بین این دو روش وجود داشت (ICC= 716/0، 95% CI= ۰٫876-۰٫627، p value= 001/0). در آنالیز ساب گروپ¬ مشخص شد که در سطح زیر 1 سانتی متر مربع میزان توافق بین دو روش MPR و 3D معنی دار و در حد خوب بود لیکن در سطح بالای 1 سانتی متر مربع توافق ضعیفی وجود داشت.