ارزیابی دوز صحیح سیپروفلوکساسین در افراد مسن بد حال با استفاده از آنالیز پارامتر های فارماکوکینتیکی – فارماکودینامیکی با استفاده از تعمیم سازی Monte Carlo
Abstract
مقدمه: بیماری های عفونی یکی از دلایل اصلی بیماری و مرگ و میر در افراد سالمند است. به علت تغییرات
وابسته به سن، بیماریهای مزمن و پلی تراپی، درمان آنتی بیوتیکی در این بیماران اصلی ترین چالش پزشکان
میباشد .
دوز پیشنهادی برای رسیدن به هدف درمانی مناسب 088 و 088 میلی گرم در روز به ترتیب برای بیماران با
عملکرد کلیوی نرمال و نارسایی کلیه میباشد، اما با این حال عدم دستیابی به هدف درمانی مناسب در بیماران
بستری در بخش مراقبت های ویژه به خصوص افراد مسن شایع است.
هدف: هدف از این مطالعه بررسی دستیابی به هدف درمانی مناسب در بیماران مسن بدحال با عملکرد کلیوی
نرمال و پایین بود؛ همچنین رابطه بین کلیرانس تام دارو و کلیرانس کراتینین ارزیابی شد.
روش کار: سطح زیر منحنی غلظت-زمان AUC) ( سیپروفلوکساسین در 73 بیمار بالای 56 سال بستری در ICU
محاسبه و جهت بدست آوردن داده های فارماکوکینتیکی در جمعیت مورد مطالعه از نرم افزار Monolix استفاده
شد. احتمال رسیدن به هدف درمانی AUIC≥526 و AUIC≥268 محاسبه گردید. دادههای فارماکوکینتیکی
جمعیت مورد مطالعه با استفاده از مونت کارلو به 6888 بیمار تعمیم یافت.
یافتهها: 66 % بیماران مسن بدحال با نارسایی کلیوی در برابر 588 % بیماران مسن بد حال با عملکرد کلیوی
8.78 % در برابر 0.2 % و 8% در برابر 8.86 % به ترتیب در ،% نرمال، 56.53 % در برابر 65.05 MIC ،8.6 ، های 8.26
5 و 2 به هدف درمانی AUIC≥% 526 رسیدند و 55.55 % بیماران مسن بدحال با نارسایی کلیوی در برابر 70.05
بیماران با عملکرد کلیوی نرمال و 8% در برابر 6.7 % به ترتیب در MIC های 8.26 و 8.6 به هدف درمانی
AUIC≥268 نایل شدند.
نتیجه گیری: با توجه به اینکه MIC پاتوژن های ایزوله شده از بیماران بدحال بستری در ICU در حال افزایش
است، در بیماران مسن با عملکرد کلیوی نرمال، جهت رسیدن به درمان مطلوب و جلوگیری از بروز مقاومت،دوز
دارو باید افزایش داده شود. در بیماران با نارسایی کلیوی، دوز روزانه 088 میلیگرم موفقیت بالینی را تضمین نمی
کند؛ به نظر میرسد دوزهای بیشتری جهت پاسخ درمانی بهتر مورد نیاز باشد.