مقایسه میزان درد، ادم و حداکثر بازشدن دهان قبل و بعد از عمل جااندازی قوس گونه ی شکسته توسطروش جدیداستفاده از سوزن پنجاه میلی متری بدون برش جراحی

Abstract

مقدمه: برای درمان شکستگی استخوان زایگوما روش های درمانی متعددی وجود دارد. یکی از این روش ها روش اجرائی طراح مطالعه می باشد. در این روش بدون جراحی وسیع و بدون انجام برش، دو سوزن از حول قوس زایگوما عبور داده شده و سپس با استفاده از ان قوس ریداکت شد. از این رو در این مطالعه به بررسی روش درمانی حاضر می پردازیم. مواد و روشها: از تمامی بیماران مشکوک به شکستگی قوس زایگوما که به بیمارستان امام رضا تبریز مراجعه و تمایل به شرکت در مطالعه را داشتند وارد مطالعه شدند. در اتاق عمل پس از بیهوشی تحت انتوباسیون اورال ، محل قوس با لمس مشخص گردید و با مارکر خط کشیده شد. دو عدد سوزن ۵۰ میلی متری ۸/۴ انتخاب شد که محل ورود سوزن اول ۱۵ میلی متر جلوتر از تراگوس و محل سوزن دوم ۳۰ میلی متر جلوتر از تراگوس است و از بالای قوس وارد شده و از قسمت تحتانی قوس خارج شدند؛ به نحوی که نوک سوزن درقسمت تحتانی قوس و انتهای سوزن در قسمت فوقانی قوس قرار گرفت. سپس نوک و انتهای سوزن ها توسط چهار سوزن گیر مجزا گرفته میشود و به صورت آهسته و با نیروی ملایم تا متوسط به سمت خارج کشیده شدند تا در لمس ریداکشن مشخص شود. رادیوگرافی بعد از عمل بلافاصله جهت بررسی کفایت ریداکت قوس تهیه گردید. سپس جهت فیکساسیون خارجی، از داخل هر سوزن نخ نایلون صفر وارد شده و از سمت مقابل سوزن خارج میگردد و بعد از آن سوزن ها خارج شده و نخ همراه با یک آبسلانگ به عنوان فیکساسیون خارجی استفاده شد. بلافاصله پس از عمل جراحی و نیز یک هفته بعد، میزان درد، ادم و حداکثر بازشدن دهان به عنوان اهداف اختصاصی بررسی شدند. نتایج: این مطالعه بر روی 7 بیمار مبتلا شکستگی ایزوله استخوان زایگوما انجام شد. میانگین سنی بیماران 87/5±85/33 سال بود. میزان کاهش درد طی 7 روز پس از جراحی به صورت معنی دار گزارش شد ولی میزان ادم (P=0.539) و میزان باز شدن دهان پس از جراحی اختلاف معنی داری را نشان نداد. نتیجه گیری: در بررسی مطالعات فوق و مقایسه آنها با مطالعه حاضر مشاهده شد که در شکستگی های ایزوله قوس زایگوما روش جراحی مطالعه حاضر روشی بسیار سودمند و بدون عارضه در بیماران بود. این روش ها علی رغم روش های جااندازی باز، میزان اسکار کمتری دارند، مدت زمان جراحی کاهش یافته است و این می تواند منجر به بهبودی هرچه سریع تر بیمار کردد.