بررسی میزان آگاهی پرستاران از شناسنامه استاندارد کشوری مدیریت درمان سکته مغزی حاد و نحوه تریاژ بیماران با علایم سکته مغزی حاد دراورژانس بیمارستان امام رضا تبریز و تاثیر آموزش بر تریاژ صحیح بیماران
Abstract
هدف: بررسی میزان آگاهی پرستاران تریاژ از شناسنامه استاندارد کشوری مدیریت درمان سکته مغزی حاد و بررسی سطح تریاژ بیماران استروک و فعالسازی بموقع کد استروک قبل و پس از آموزش به پرستاران
ابزار و روش ها: این مطالعه مداخله ای قبل و بعد از آموزش انجام شده و فاقد گروه کنترل می باشد. جمعیت هدف تمامی پرستاران تریاژ می باشند که بصورت خوشه ای از کل پرستاران اورژانس انتخاب شده اند. 41 پرستار از 60 پرستار تریاژ معیارهای ورود به مطالعه را داشتند. این مطالعه در بیمارستان امام رضای تبریز که یکی از بیمارستان های 724 کشور می باشد انجام گرفته است. سطح تریاژ در بیماران استروک و فعالسازی کد سما طی دو ماه از 245 پرونده استخراج گردید. میزان آگاهی پرستاران از شناسنامه استاندارد کشوری استروک از طریق پرسشنامه با 5 سوال باز بررسی شد. پرسشنامه بر اساس چک لیست شناسنامه کشوری استروک تنظیم شده است. پس از آن دو جلسه آموزشی توسط نورولوژیست برای پرستاران تریاژ در مورد پروتکل تریاژ براساس شناسنامه کشوری استروک برگزار شد. یک ماه پس از برگزاری جلسه آموزشی پرونده های 231 بیمار استروک در مدت دو ماه بررسی شدند.
یافته ها: میزان آگاهی پرستاران تریاژ از شناسنامه استاندارد کشوری استروک در این مطالعه کم 60% (25 پرستار) ارزیابی شد. بیشترین پاسخ های اشتباه در مورد مفهوم پروتکل FAST در بیماران
استروک 85% (35 پرستار) و مفهوم بیمارستان 724 (30 پرستار) 73% بود. سطح تریاژ در بیماران استروک قبل از آموزش به پرستاران در 64.1% (157 مورد) در سطح یک و دو بود و در 35.9% (88 مورد) در سطح سه تقسیم بندی شده بود. پس از آموزش به پرستاران سطح تریاژ در 94.2% (218 مورد) در سطح یک و دو و در 5.6% (13 مورد) در سطح سه قرار گرفت. تقسیم بندی مناسب سطح تریاژ در بیماران استروک بطور معنی داری از نظر آماری (P=0.00) پس از آموزش به پرستاران بهبود یافت. قبل از آموزش کد استروک در 20% (49 مورد) توسط پرستار فعال می شد. پس از آموزش فعالسازی کد استروک توسط پرستار به 38.5% (89 مورد) افزایش یافت. افزایش فعالسازی کد استروک توسط پرستار از نظر آماری پس از آموزش به پرستاران معنی دار بود (P=0.00). متوسط زمان اولین ویزیت بیمار توسط پزشک در اورژانس 16.47 دقیقه (SD=13.52) قبل از آموزش بود و پس از آموزش این زمان به 7.64 دقیقه (SD=6.55) کاهش یافت.