مقایسه تسکین دردی تجویز قبل از عمل کتورولاک داخل وریدی و پرگابالین خوراکی در بیماران تحت جراحی شکستگی مندیبل- مطالعه کارآزمایی بالینی

Abstract

مقدمه : کفایت بی دردی بعد از جراحی، سبب افزایش رضایت بیمار، کاهش مدت بستری در بیمارستان و کاهش هزینه ها می شود. این مطالعه با هدف مقایسه تسکین دردی تجویز قبل از عمل کتورولاک داخل وریدی و پرگابالین خوراکی در بیماران تحت جراحی شکستگی مندیبل طراحی و اجرا گردید. مواد و روش ها : در این مطالعه کارآزمایی بالینی که از مرداد تا بهمن ماه 1398 در مرکز آموزشی-درمانی امام رضا(ع)تبریز انجام پذیرفت، تعداد 60 بیمار با شکستگی یک طرفه سمفیز، بادی و انگل مندیبل که کاندید جراحی Open Reduction بودند به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول آمپول کتورولاک 30 میلی گرمی داخل وردیدی و در گروه دوم کپسول 150 میلیگرم پرگابالین یک ساعت قبل از عمل تجویز شد. پس از هوشیاری کامل بیمار، میزان درد بر اساس معیار عددی Visual Analog Scale تا 24 ساعت، در ساعات 24،12،6،4،2،0 اندازه گیری شد. در نهایت مجموع دوز داروی ضد درد اپیوئیدی (پتدین) بر اساس میلی گرم در 24 ساعت اول برای هر بیمار و همچنین زمان اولین درخواست داروی ضدر درد بر اساس دقیقه برای هر یک از بیماران ثبت و میانگین آنها در هر یک از گرو ه ها مقایسه شد. داده های بدست آمده از مطالعه بوسیله روش های آماری توصیفی (فراوانی، درصد، میانگین±انحراف معیار)، آزمون تی برای گروه های مستقل، آزمون کای دو و آزمون Repeated Mesure of ANOVA و نرم افزار SPSS19 مورد بررسی آماری قرار گرفت. مقدار P کمتر از 0.05 از لحاظ آماری معنی دار تلقی گردید. یافته ها : در این مطالعه 60 بیمار( 27 مرد و 33 زن) با میانگین سنی 36.21±9.36 ارزیابی شدند. شدت درد بیماران بلافاصله بعد از هوشیاری در بیشترین میزان قرار داشت به تدریج تا 24 ساعت بعد از عمل شدت درد کاهش یافت(P<0.0001) . میانگین شدت درد بلافاصله بعد از هوشیاری و میانگین اسکور درد 24 ساعته در گروه پرگابالین کمتر از گروه کتورولاک بود(P<0.0001) . در دیگر زمان های ارزیابی و در هر دو گروه شدت درد بیماران یکسان گزارش شد. در گروه کتورولاک، مقدار داروی ضد درد مخدری اندکی بیشتر بود اما اختلاف آماری معنی دار وجود نداشت(P=0.152) همچنین در گروه کتورولاک، زمان درخواست داروی ضد درد مخدری، اندکی کوتاه تر از گروه دیگر بود اما اختلاف آماری معنی دار وجود نداشت (P=0.338). نتیجه گیری: تجویز پرگابالین خوراکی با دوز 150 میلیگرم یک ساعت قبل از عمل جهت کاهش درد بعد از جراحی، موثرتر و سودمند تر از تجویز کتورولاک داخل وریدی می باشد.